[e-med] Est-ce que Polio Pulse échoue ? Confessions d'un ministre de la santé indien

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[remerciements à J. Dumoulin pour la traduction.CB]

Est-ce que Polio Pulse échoue ? Confessions d?un ministre de la santé  
indien

NDTV.com, mercredi 9 avril 2008, par Mohuya Chaudhuri
www.ndtv.com/convergence/ndtv/story.aspx?id=NEWEN20080046361


C?est une des campagnes de santé publique les plus intenses que le  
pays a vu, mais 20 ans après son lancement, la campagne Pulse Polio  
pose maintenant plus de questions qu?elle n?apporte de réponses. Il y  
a eu un fort accroissement des cas de polio type P3 et aussi le type  
P2 n?est pas éliminé. Le DR Anbumani Ramadoss, Ministre de la santé de  
l?Union (Indienne) a dit qu?il veut une revue du programme. Un cas de  
polio P1 a été détecté dans le Bhubaneswar et la personne n?est pas de  
l?Uttar Pradesh ou du Bihar, mais du Bengale occidental.
Le défi augmente. C?est à propos de deux gouttes de vie mais le vaccin  
de la polio est?il efficace ? Il y a 4 ans le gouvernement à  
introduit un vaccin traitant P1 la souche du virus la plus mortelle.
Mais les experts ont dit que la paralysie liée à la polio est en  
croissance, bien que la plupart des enfants aient été vaccinés de  
façon répétée. « Les enfants ont eu plus de 25 doses. Il y a des  
études montrant que le vaccin peut être fatal pour les enfants  
malnutris. Il cause en fait la paralysie, aussi il est contre-indiqué  
pour la population dénutrie » a dit M. Sathyamala, épidémiologiste.
Les chiffres du gouvernement montrent que dans l?Uttar Pradesh les cas  
de paralysie liés à la polio ont passé de 3 789 cas en 2004 à 10055  
après l?introduction du vaccin P1 et que 6 doses furent données  
l?année suivante. Le nombre est passé à 11538 après que les enfants  
reçurent 9 doses. Le potentiel du vaccin semble être une raison  
possible. A la différence de l?ancien qui a les 3 souches, le vaccin  
P1 est 5 fois plus puissant et n?a pas été testé avant d?être utilisé.
« L?article publié dans le Lancet par le Projet national de  
surveillance de la polio dit qu?on a un bon vaccin qui est 5 fois plus  
puissant que l?ancien. Quand vous donnez un nouveau vaccin, il faut  
faire une certaine surveillance pour voir quels sont les effets  
indésirables. Cela reste troublant et non éthique. Les taux de  
paralysie ( ???) ont monté?, a dit le Dr Jacob Puliyel,  
department de pédiatrie, St Stephen?s Hospital.
Les épidémiologistes disent que le gouvernement a changé les  
paramètres d?identification de la polio. Les médecins se reposent sur  
les tests de souches au lieu des signes physiques de paralysie.

Mais si le virus n?est pas conservé dans une chaine du froid, il  
meurt. Cela veut dire que même si l?enfant est paralysé, il ne peut  
être déclaré infecté par la polio. » J?ai demandé une revue du  
programme de polio. Tous ces cas d?enfants attrapant la polio après  
vaccination sont une cause de souci « a dit le Dr Anbumani Ramanadoss,  
ministre de la santé de l?Union.
Face à l?énorme pression de l?OMS, le gouvernement dépense plus de  
1000 crores (millions ?) de roupie chaque année pour Pulse polio. Mais  
avec l?examen minutieux du vaccin, le programme fait face à son plus  
grand défi.


>
> -----Message d'origine-----
> De : e-drug-bounces@healthnet.org [mailto:e-drug- 
> bounces@healthnet.org] De
> la part de E-drug
> Envoyé : jeudi 10 avril 2008 06:20
> À : E drug; india e drug
> Objet : [e-drug] Is the Pulse Polio failing? Confession of Indian
> HealthMinister
>
> E-DRUG: Is the Pulse Polio failing? Confession of Indian Health  
> Minister
> ----------------------------------------------------------------
>
> [Copied as fair use. Thanks to Gopal Dabade for spotting this. HH]
>
> Is the Pulse Polio failing? Confession of Indian Health Minister
> NDTV.com, Wednesday, April 9, 2008 (New Delhi)
> By Mohuya Chaudhuri
>
> www.ndtv.com/convergence/ndtv/story.aspx?id=NEWEN20080046361
>
> It is one of the most high profile public health campaign the  
> country has
> seen, but 20 years after it was launched, the Pulse Polio campaign  
> is now
> raising more questions than answers.
>
> There has been a sharp increase in P3 type polio cases and P1 too is  
> not
> quite wiped out. Now, Dr Anbumani Ramadoss, the Union Health  
> Minister, said
> he wants a review.
>
> One case of P1 polio has been detected in Bhubaneswar and the person  
> is not
> from Uttar Pradesh or Bihar but West Bengal.
>
> The challenge has just got bigger.
>
> It's about two drops of life but is the polio vaccine effective?  
> Four years
> ago, the government introduced a vaccine carrying P1, the deadliest  
> strain
> of the virus.
>
> But experts said, though most children have been repeatedly  
> vaccinated,
> polio-related paralysis has been on the rise.
>
> ''Children are getting more than 25 doses. There are studies to show  
> that in
> malnourished children, the vaccine can be fatal. It actually causes
> paralysis, so it is contraindicated in undernourished population,''  
> said
> Sathyamala, Epidemiologist.
>
> The government's own data shows that in Uttar Pradesh, the cases of  
> polio
> related paralysis rose from 3789 cases in 2004 to 10,055 after the P1
> vaccine was introduced and six doses were given the next year.
>
> The number had risen to 11,538 after children received nine doses.
>
> The potency of the vaccine seems to be a possible reason. Unlike the  
> older
> one that had all three strains, the P1 vaccine is five times more  
> powerful
> and it was not tested before being used.
>
> ''The article published by National Polio Surveillance Project in  
> Lancet
> clearly says that they have got a new vaccine that is five times  
> more potent
> than the old vaccine. When you give a new vaccine, you are expected  
> to do
> some amount of surveillance to see what the adverse effects are.  
> This is
> unethical and disturbing. The rates of flaccid paralysis has gone  
> up,'' said
> Dr Jacob Puliyel, Department of Paediatrics, St Stephen's Hospital.
>
> Epidemiologists said the government has changed the parameters of
> identifying polio. Doctors rely on stool tests instead of physical  
> signs of
> paralysis.
>
> But if the virus is not kept in a cold chain, it dies. It means that  
> even
> though the child is paralysed, he cannot be declared polio-affected.
>
> ''I have asked for a review of the polio programme. All these cases of
> children getting polio after vaccination is a cause for concern,''  
> said Dr
> Anbumani Ramadoss, Union Health Minister.
>
> Faced with enormous pressure from WHO, the government spends over Rs  
> 1000
> crore every year on Pulse Polio. But with the vaccine coming under  
> scrutiny,
> the programme is facing its biggest challenge ever.
>