[e-med] Enfants et sida : Deuxième bilan de la situation

["remed" <c.bruneton@remed.org>]

Communiqué de presse commun
De plus en plus d'enfants et de femmes enceintes séropositifs au VIH bénéficient d'un traitement contre le SIDA, affirme un nouveau rapport 
NEW YORK, 3 avril 2008 - 

De plus en plus d'enfants et de femmes enceintes séropositifs au VIH bénéficient d'un traitement contre le SIDA mais il reste encore beaucoup de chemin à faire avant de parvenir au but d'une génération affranchie du SIDA, affirme un nouveau rapport des Nations Unies publié aujourd'hui.  
http://www.unicef.org/french/media/media_43458.html

Les enfants et le SIDA : deuxième bilan de la situation examine la façon dont le SIDA affecte les enfants et les jeunes et les progrès accomplis dans la lutte contre cette maladie. La campagne Unissons-nous pour les enfants, contre le SIDA, lancée en octobre 2005 par le Programme commun des Nations Unies sur le VIH/SIDA (ONUSIDA), l'UNICEF et d'autres partenaires, était un véritable appel à l'action pour atténuer l'impact du VIH et du SIDA sur les enfants. 

« Les enfants et les jeunes d'aujourd'hui n'ont jamais connu un monde sans SIDA », a rappelé la Directrice générale de l'UNICEF Ann M. Veneman. « Ils sont des milliers à mourir de cette maladie tous les ans et des millions ont perdu leurs parents et les personnes qui s'occupaient d'eux. Les enfants doivent être placés au centre des programmes d'action mondiaux contre le SIDA ». 

Le rapport, établi par l'ONUSIDA, l'Organisation mondiale de la Santé et l'UNICEF examine les progrès accomplis - ainsi que les obstacles qui demeurent -- dans quatre secteurs capitaux : la prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant (PTME), prestation d'un traitement pédiatrique, prévention de l'infection chez les adolescents et les jeunes, et protection et soutien aux enfants affectés par le SIDA. Le rapport s'intéresse essentiellement aux pays à revenus faible et moyen. 

D'après le rapport, quelque 290 000 enfants de moins de 15 ans sont morts du SIDA en 2007 et, en Afrique subsaharienne, 12,1 millions d'enfants ont vu un de leurs parents, ou les deux, mourir du SIDA. 

Cependant, à la fin de 2006, 21 pays - dont l'Afrique du Sud, le Bénin, le Botswana, le Brésil, la Namibie, le Rwanda et Thaïlande - étaient bien partis pour atteindre la cible de la campagne Unissons-nous pour les enfants, contre le SIDA, soit 80 pour cent de couverture pour la prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant d'ici à 2010. En 2005, ils n'étaient que 11. 

En outre, le nombre d'enfants séropositifs vivant dans des pays à revenu faible et moyen et qui bénéficient d'un traitement antirétroviral a augmenté de 70 pour cent de 2005 à 2006. 

« Des progrès importants ont été enregistrés pour répondre aux besoins de traitement des enfants et dans la prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant », a constaté le Directeur exécutif de l'ONUSIDA, le docteur Peter Piot. « Cependant, pour obliger l'épidémie à changer radicalement de direction, il reste beaucoup à faire, en particulier dans le domaine de la prévention du VIH chez les jeunes et les adolescents ». 

Les indicateurs signalent en de nombreux pays des progrès en ce qui concerne la protection des enfants affectés par le SIDA, les soins qui leur sont prodigués et l'accès à des services sociaux dont ils disposent. Des progrès ont également été enregistrés dans les taux de scolarisation des enfants dont les deux parents ont succombé à la maladie, même si les enfants affectés par le SIDA risquent toujours davantage que les autres de prendre du retard à l'école et de vivre dans des foyers plus pauvres. 

Depuis 2000-2001, dans 11 des 15 pays pour lesquels on dispose de données suffisantes, la prévalence du VIH a baissé chez les femmes enceintes âgées de 15 à 24 ans et recevant des soins dans des cliniques de soins prénatals. 

La proportion de femmes enceintes séropositives au VIH et recevant des antirétroviraux pour diminuer le risque de transmission à leurs bébés a augmenté de 60 pour cent de 2005 à 2006, mais même avec cette augmentation, on estime que 23 pour cent seulement des femmes enceintes séropositives au VIH bénéficient des antirétroviraux. 

« Nous progressons mais nous avons encore beaucoup de défis à relever », a déclaré le Docteur  Kevin DeCock, Directeur de la Division VIH de l'Organisation mondiale de la Santé. « Nous devons impérativement offrir un traitement antirétroviral aux femmes qui en ont besoin pour leur propre santé, ce qui sauvera des vies tout en assurant un avenir à leurs enfants. Pour cela, il faut renforcer les systèmes de santé et leur élément le plus précieux, les agents de santé ». 

La plupart des 2,1 millions d'enfants de moins de 15 ans qui vivaient avec le VIH en 2007 ont été infectés avant leur naissance, au cours de l'accouchement ou de l'allaitement. Et les jeunes de 15 à 24 ans représentent toujours environ 40 pour cent des nouvelles infections chez les personnes âgées de plus 15 ans, en 2007. 

Les informations sont certes mitigées mais le rapport affirme qu'une génération libre du SIDA est possible. Même si l'on constate des pénuries de financement, gouvernements et donateurs consacrent davantage de ressources aux efforts de prévention, traitement et protection. En 2007, quelque 10 milliards de dollars ont été alloués à la lutte contre le SIDA, contre 6,1 milliards en 2004. 

La priorité consiste maintenant à mettre en ouvre de nouvelles initiatives et à faire passer à plus grande échelle celle qui ont déjà été essayées et ont fait la preuve de leur efficacité. 

Le rapport demande que l'on : 

Renforce les communautés et familles, dont le rôle revêt une importance capitale dans chacun des aspects d'une approche contre le SIDA axée sur l'enfant 
Renforce les systèmes de santé, éducation, et protection sociale, éléments indispensables à l'efficacité des interventions en faveur des enfants affectés par le VIH et le SIDA 
Intègre les services de prévention de la transmission du virus de la mère à l'enfant dans les programmes de soins de santé destinés aux mères, aux nouveau-nés et aux enfants 
Consolide les données et les mesures pour documenter les progrès accomplis et les lacunes qui subsistent et renforcer les engagements. 

******************

Enfants et sida : Deuxième bilan de la situation
Données VIH
3 avril 2008 
http://www.unaids.org/fr/KnowledgeCentre/Resources/FeatureStories/archive/20
08/20080403_second_stocktaking_report_children.asp

Pour des millions d?enfants, le sida a irrémédiablement modifié le passage
de l?enfance à l?âge adulte. En 2007, on estime que 2,1 millions d?enfants
de moins de 15 ans vivaient avec le VIH et 15 millions d?enfants avaient
perdu un de leurs parents ou les deux en raison du virus. Ils sont aussi des
millions à subir une aggravation de la pauvreté, l?interruption de leur
scolarité et la discrimination à cause de l?épidémie.

Cependant, selon le nouveau rapport ?Enfants et sida : deuxième bilan de la
situation?, d?importants progrès ont été réalisés pour réduire la
propagation du sida depuis que l?UNICEF et l?ONUSIDA ont lancé leur Appel à
l?action sous le slogan Unissons-nous pour les enfants contre le sida en
octobre 2005.

Le rapport, rédigé en commun par l?UNICEF, l?ONUSIDA et l?OMS examine les
progrès réalisés dans la riposte au sida chez l?enfant dans quatre domaines
capitaux : la prévention de la transmission mère-enfant du VIH ; la
fourniture de traitements pédiatriques ; la protection et le soutien des
enfants affectés par le sida ; et la prévention de l?infection parmi les
adolescents et les jeunes.  

Prévention de la transmission mère-enfant du VIH

Le rapport ?Enfants et sida : deuxième bilan de la situation? souligne que
c?est dans le domaine de la prévention de la transmission du VIH de la mère
à l?enfant (TME) que les progrès ont été les plus importants. En 2005, 11%
seulement des femmes vivant avec le VIH recevaient les médicaments
susceptibles de prévenir la transmission du virus à leurs enfants, mais à
fin 2006, ce chiffre était passé à 31%.

En 2006, le Botswana annonçait que 7% seulement des nourrissons nés de mères
séropositives au VIH avaient contracté le VIH, par rapport à 35-40% avant
l?introduction du programme de prévention de la TME.

Pourtant, la plupart des 2,1 millions d?enfants de moins de 15 ans vivant
avec le VIH en 2007 avaient été infectés avant la naissance, au cours de
l?accouchement ou de l?allaitement.

Fourniture de traitements pédiatriques

Les progrès accomplis dans la prise en charge pédiatrique ont été tout aussi
spectaculaires. En 2005, seuls 70 000 enfants recevaient des médicaments
antirétroviraux (ARV), mais en 2006, ce chiffre était passé à 127 000 ? une
augmentation de 70% en un an.

En Afrique du Sud, la mortalité a été réduite de 75% chez les nourrissons
séropositifs au VIH traités avant l?âge de 12 semaines.

Protection et soutien des enfants touchés par le sida

Le rapport montre que des progrès ont également été faits dans de nombreux
pays pour protéger et prendre en charge les enfants affectés par le sida et
permettre leur accès aux services sociaux. On note des progrès dans les taux
de scolarisation des enfants dont les deux parents ont succombé à la
maladie, même si les enfants affectés par le SIDA risquent toujours
davantage que les autres de prendre du retard à l'école et de vivre dans des
foyers plus pauvres.

Prévention de l?infection à VIH chez les adolescents et les jeunes

Le rapport souligne qu?il est urgent de recueillir de meilleures
informations fondées sur des données éclairées concernant les comportements
des adolescents et des jeunes, afin d?améliorer et de cibler les actions de
prévention du VIH là où elles seront le plus efficaces. Il souligne aussi
qu?il est important d?impliquer les jeunes dans la conception, l?exécution
et le suivi des programmes de prévention du VIH qui leur sont destinés.

En Amérique latine et aux Caraïbes, MTV et l?UNICEF ont collaboré à la
production d?un programme d?une heure intitulé ?Sexprimez-vous?, au cours
duquel des jeunes parlent ouvertement et honnêtement des rapports sexuels et
de la sexualité, des rôles sexospécifiques et du VIH.

En Inde, des programmes ciblés de proximité, des services à l?écoute des
jeunes et des activités de communication organisés dans 43 districts à forte
prévalence contribuent à aider les adolescents et les jeunes, notamment les
filles, exposés à un risque élevé.

Si les données présentées sont mitigées, le rapport affirme qu?il est
possible de parvenir à une génération affranchie du sida. Pour ce faire, il
appelle à l?action afin de renforcer les communautés et les familles dont le
rôle est crucial pour tous les aspects d?une riposte au sida centrée sur
l?enfant ; de renforcer les systèmes de santé, d?enseignement et de
bien-être social permettant de soutenir les enfants touchés par le sida ;
d?intégrer les services de prévention de la TME ; et de consolider les
données afin de documenter les progrès et les lacunes et renforcer les
engagements.

*********************

MONDE: De plus en plus de mères et d?enfants sous ARV
http://www.irinnews.org/fr/ReportFrench.aspx?ReportId=77628

Le nouveau rapport de l'UNICEF plaide en faveur d'une stratégie centrée sur
la famille pour administrer des soins aux mères séropositives et à leurs
enfants
JOHANNESBURG, 4 avril 2008 (PlusNews) - Dans les pays en voie de
développement, les mères et les enfants sont plus nombreux que jamais à être
sous traitement, à en croire un nouveau rapport publié par les Nations
Unies. Mais la stigmatisation, le manque d?informations et la précarité des
systèmes de santé sont encore autant d?obstacles à la réalisation des
Objectifs du millénaire pour le développement (OMD).

La couverture des services de prévention de la transmission de la mère à
l?enfant (PTME) continue de s?étendre, en particulier dans le sud et l?est
de l?Afrique, selon le rapport, publié par le Fonds des Nations Unies pour
l?enfance (UNICEF) et intitulé « Les Enfants et le sida : deuxième bilan de
la situation ».
 
Le nombre de femmes enceintes séropositives sous traitement antirétroviral
(ART) dans les pays en voie de développement a augmenté, passant de 10 pour
cent en 2004 à 23 pour cent, deux ans plus tard.

En Afrique de l?Est et australe, ce chiffre a plus que doublé sur à peu près
la même période, pour atteindre 31 pour cent en 2006. Dans ce domaine, selon
le rapport, rédigé dans le cadre de l?initiative « Unissons-nous pour les
enfants, contre le sida » lancée par l?UNICEF en 2005, 21 pays à revenus
moyen et faible sont en voie d?atteindre l?OMD, qui prévoit une couverture
de 80 pour cent.

Dans les pays à revenus moyen et faible, davantage d?enfants étaient
également sous traitement en 2006 : ils étaient 127 300 sous ART, soit une
hausse de 70 pour cent par rapport aux statistiques de 2005. Les auteurs ont
également noté que la baisse du prix des médicaments et le plus grand choix
de médicaments génériques pour adultes avaient également eu des
répercussions positives sur les traitements pédiatriques, dernièrement, par
exemple, avec la mise en circulation, l?année dernière, d?une nouvelle
trithérapie générique pour les enfants.

Peut mieux faire

Des progrès moins importants ont néanmoins été observés dans le cadre des
autres objectifs de l?initiative, à savoir : prévenir l?infection chez les
adolescents et protéger les enfants affectés par le VIH. S?il est vrai que
certains pays comme le Kenya, le Zimbabwe et l?Ouganda ont enregistré une
diminution des comportements sexuels à risques et des relations multiples,
le rapport note qu?il importe de recueillir plus d?informations sur le
comportement des jeunes et de les faire participer davantage aux programmes
nationaux de lutte contre le VIH.

En revanche, les auteurs ont découvert que l?écart se rétrécissait, en
matière d?assiduité scolaire, entre les orphelins du sida et leurs
camarades, et que certains programmes, tels que les systèmes d?allocations
mis en place en Afrique du Sud, au Malawi et en Zambie, pouvaient contribuer
à augmenter l?assiduité scolaire. De nombreux enfants et leurs familles
continuent néanmoins d?être confrontés à la stigmatisation et à la
discrimination lorsqu?ils tentent d?accéder à ces services.

Cinquante pour cent des enfants nés avec le VIH meurent avant leur deuxième
anniversaire s?ils ne sont pas traités
La marche à suivre

Mais cette stigmatisation n?est qu?un des nombreux obstacles à la
réalisation des objectifs fixés dans le cadre de l?initiative ; le manque
d?informations sur les enfants en est un autre.

« Il est bien plus difficile d?obtenir des données sur les enfants que sur
les adultes », a révélé Paul de Lay, directeur du service de suivi et
d?évaluation de l?ONUSIDA. « La plupart des études et des enquêtes ne
contiennent pas d?informations sur les enfants, pour des raisons d?éthique
et de consentement ».

Mais la précarité des systèmes de santé, due à diverses contraintes en
termes de ressources financières et humaines ou de capacités, reste le
principal obstacle à la lutte contre le VIH chez les enfants, la maladie
étant diagnostiquée tard, chez des patients qui font l?objet de traitements
ratés et d?un suivi insuffisant.

D?après le rapport, seuls 17 pays à revenus moyen et faible ont les moyens
de diagnostiquer la maladie chez le nourrisson, et dans ceux qui le font,
les résultats tardent énormément à venir.

En attendant, 50 pour cent des enfants nés avec le VIH meurent avant leur
deuxième anniversaire s?ils ne sont pas traités, a prévenu Kevin De Cock,
directeur du service VIH/SIDA de l?Organisation mondiale de la santé. Aussi
M. De Cock a-t-il souligné combien il était important de déployer l?analyse
du taux de CD4 et d?investir dans l?intérêt des mères.

« Nous devons également donner la priorité aux femmes enceintes susceptibles
d?avoir besoin de suivre un traitement contre le VIH pour leur propre santé
», a-t-il ajouté. En effet, a-t-il conclu, « nous avons vu que la santé de
la mère déterminait celle de la famille et de l?enfant ».

llg/kn/nh/ads