[e-med] (9)Selon des experts suisses, les personnes séropositives sous ARV ne transmettent pas le VIH

["Jacques MOREAU" <jacques.moreau51@wanadoo.fr>]

Cette publication et les recommandations qui en découlent sont extrêmement
troublantes. Plus encore que celles qui concernent la circoncision.
En effet, si on peut être bien convaincu de la réalité de la baisse de
contagiosité parallèle à la baisse de réplication virale attestée par la
baisse de la charge virale, le chemin qui conduit à la levée des mesures de
prévention reste bien long.
Dans notre contexte français, mais aussi sans doute partout, les couples
sérodiscordants qui n'utilisent pas de préservatifs sont nombreux malgré nos
recommandations souvent répétées. Certains même s'appuient déjà sur notre
affirmation que la charge virale est indétectable. Ils interprètent déjà
cette information comme un feu vert pour des rapports non protégés.
De ce point de vue, cette étude "rassure"... les médecins.
Par contre, l'idée que des traitements pris par un pourcentage important de
patients infectés pourrait influer sur l'évolution de l'épidémie avec une
diminution de l'incidence (des nouvelles contaminations) parait plus
intéressante.
Les traitements antirétroviraux comme moyen majeur de prévention à l'échelle
d'un pays, d'un continent est certainement à retenir. Ceci, tout en restant
conscient de ses limites.
Dans ces conditions, il ne faudrait pas retenir un seuil de CD4 en dessous
duquel les traitements seraient indiqués. 
Je ferais une analogie avec la tuberculose pour laquelle les traitements
ont, bien sur, pour but de soigner les patients malades, mais aussi et peut
être plus, de protéger les autres potentiellement réceptifs.
Il faut agir pour limiter le développement du VIH par tous les moyens à
défaut de pouvoir l'éradiquer.
Par contre individuellement il ne faut pas laisser penser aux patients
qu'ils ont perdu toute possibilité de transmettre le virus.
Dr Jacques Moreau
COREVIH PACA OUEST CORSE
Marseille