[e-med] 1er atelier de formation des personnels de santé des foyers d'endémie d'Afrique Centrale à Yaoundé sur la Trypanosomiase humaine africaine

["Christophe PRAT" <ceprat2@yahoo.fr>]

Du 29 octobre au 10 novembre 2007, il s?est tenu à Yaoundé le premier
atelier de formation des personnels de santé des foyers d?endémie d?Afrique
Centrale aux techniques de diagnostic et de lutte contre la trypanosomiase
humaine africaine.
Cette formation a été organisée par l?Organisation de Coordination de lutte
contre les Endémies en Afrique Centrale (OCEAC) dans le cadre du Programme
sous-régional de lutte contre la trypanosomiase Humaine Africaine (PSR THA)
(le coordonnateur du programme est le Docteur F.Louis, son adjoint : Mlle
L.Tongue KOHAGNE et Dr N.DOLOGUELE, chef de département à l?OCEAC) L?
objectif est d?éliminer d?ici 2015 cette maladie (moins de 1 cas sur 10 000
personnes exposées)
Six pays participaient à cette formation : Cameroun, République
centrafricaine, Congo, Tchad, Gabon et la Guinée Equatoriale, soit 30 agents
de santé, qui travaillent sur le terrain au niveau des 26 foyers recensés
dans la sous-région de la CEMAC.
Il s?agissait de mettre à niveau ce personnel (histoire, épidémiologie,
lutte anti-vectorielle, diagnostic clinique /  sérologique /
parasitologique, dépistage de phase, traitement?)
Des travaux pratiques étaient également réalisés dans les laboratoires de l?
OCEAC : dissection de glossines (glossine ténérale ou non, sexe, âge),
réalisation de frottis sanguin, de goutte épaisse, qui peuvent aussi servir
au diagnostic microscopique du paludisme et des filarioses, dépistage
sérologique avec la technique du CATT (test d?agglutination sur une carte
plastifié pour détecter les AC anti trypanosomes), techniques de
concentration du sang pour améliorer la recherche microscopique des
trypanosomes, compréhension de l?arbre décisionnel de dépistage de masse de
la THA, palpation ganglionnaire/triangle de Winterbottom, manipulation d?une
loupe binoculaire et d?un microscope, règles essentielles de bonnes
pratiques de laboratoire, comptage des globules blancs dans le LCR/Ponction
lombaire en vue du diagnostic de phase, pièges utilisés dans la lutte
anti-vectorielle?
Il est prévu que deux autres pays puissent aussi bénéficier de cette
formation : l?Angola et la République Démocratique du Congo (d?endémicité la
plus forte parmi les Etats de l?Afrique Centrale)
Rappelons que la THA est une maladie tropicale négligée, qui atteint des
populations pauvres marginalisées et rurales, qui vivent de leurs terres et
de leur labeur. Elle constitue une grave menace pour le développement
économique car elle affecte principalement le groupe d?âge le plus productif
(15-45 ans) et prolonge le cycle maladie-pauvreté.
Il est à noter que les moyens mis à la disposition des agents de santé par
les programmes nationaux de lutte contre la THA sont nettement insuffisants
pour pratiquer un dépistage de masse (inspiré du concept des équipes mobiles
du Docteur JAMOT des années 1930 à Ayos-Cameroun) Mais un plaidoyer des
autorités nationales et de l?OCEAC est en cours pour améliorer cette lutte
au sein des Etats de l?Afrique Centrale, car sans une volonté politique, on
ne pourra faire que peu de choses.
La THA qui sévit en Afrique Centrale est due exclusivement à un parasite
Trypanosoma Brucei Gambiense, qui est transmise par la piqûre d?une mouche
(Tsé-Tsé ou glossine) dont l?évolution est constamment mortelle et chronique
(une phase I hémato-lymphatique et une phase II méningo-encéphalique) La
survie est grandement conditionnée par un diagnostic précoce (dès la phase
I) car les médicaments sont peu nombreux, toxiques et pas faciles à
administrer (surtout l?Arsobal et l?eflornithine)  La phase I se guérit
plutôt bien par la pentamidine IM (sans avoir besoin de référer le malade
dans une formation sanitaire), d?où l?intérêt de dépister au plus tôt la
maladie. Du point de vue clinique, aucun symptôme n?est ni constant, ni
pathognomonique (fièvre, adénopathies, prurit, ?dème de la face, pour ne
citer que ceux que l?on peut trouver en phase I)  Aussi, la biologie
occupe-t-elle une grande place (c?était un des volets essentiels de cette
formation avec la venue d?une spécialiste Dr Veerle LEJON de l?institut de
médecine tropicale d?Anvers et du Dr JJ De PINA, biologiste au Pharo à
Marseille ; En outre,  des techniciens de l?OCEAC encadraient et aidaient
les participants dans leurs travaux pratiques)
Les médicaments sont donnés gratuitement via un protocole d?accord de l?OMS
avec les laboratoires Aventis.
Cette formation s?est clôturée samedi dernier par la remise des attestations
de formation des mains des encadreurs. Rendez-vous a été pris l?année
prochaine pour une nouvelle formation, avec d?autres agents de santé.

Christophe PRAT
Conseiller Pharmaceutique
Ministère de la santé publique du Cameroun
Cellulaire : 00 237 9625 82 65
e-mail : ceprat2@yahoo.fr