[e-med] (3)Les médicaments en Afrique coûtent chers, selon l'OMS

["Diop Talla" <dertalla@yahoo.fr>]

Cela est tout à fait juste. Je pense qu'il est temps de s'arrêter un instant pour évaluer l'initiative de Bamako. Certes il ya beaucoup de points positifs, mais certaines mauvaises pratiques en cours au sein de certaines structures et certains comités de santé risquent de nous ramener à la case départ.

Au Senegal, les marges sont clairement définies par arrété interministeriel n°000188 du 15 janvier 2003 cosigné par le ministre de l'économie et des finances, le ministre de la santé et de la prévention médicale et le ministre du ommerce. Cet arrété fixe les marges à tous les niveaux du circuit d'appovisionnement et de distribution autant pour le secteur public que pour le secteur privé. Toutes les régions médicales et districts sanitaires ont connaissance de cet arrété. Mais très peu supervisent son application sur le terrain.

Les dépôts de district s'approvisionnent directement à la Pharmacie Régionale d'Approvisionnement (PRA) qui est le prolongement de la Pharmacie Nationale d'Approvisionnement (PNA) dans la région. Dans l'arrêté on parle de taux de marque, mais on peut aussi le traduire en marge par simple opération mathématique.

Pour les dépôts communautaires de district, une marge maximale de 15% est appliqué sur le prix de cession aux dépôts communautaires de centres et postes de santé.
Et à ce niveau, une marge maximale de 50% est appliquée au prix d'achat à la PRA.

Mais ce que l'on constate est parfois ahurissant et révoltant. A la limite c'est du vol organisé à l'encontre du malade.
A titre d'exemple: la Boîte de 1000cp de Paracetamol 500mg est vendu par la PNA à 3900 FCFA au dépôt de district. Celui ci doit le revendre au maximum à 4485 FCFA au dêpot de centre et poste de santé. Et ces derniers doivent le revendre au maximum à 5850 FCFA la bôite soit au maximum 58,5 FCFA la plaquette de 10cp au malade. Lors de la formation des dépositaires de postes et centre de santé de la région médicale de Diourbel (centre du Senegal), nous avons constaté que les prix de vente au public étaient trés supérieurs aux limites maximales recommandées. Le prix de la plaquette variait de 60 à 200FCFA !!! Ce constat est également vérifiable au niveau des officines privées qui ne respectent pas en majorité les marges..

Les exemples sont nombreux.
Et à ce niveau, les responsabilités sont partagées. Nous ne sentons pas la présence de la Direction de la Pharmacie et des Laboratoire (DPL) au niveau des Régions Médicales. Si les supervisions étaient réguliérement effectuées, on en serait pas là. Egalement si les responsables de comités de santé de même que les dépositaires étaient réguliérement formés on n'en serait pas là.

Ce que l'on a fait, au niveau de la Région Médicale de Diourbel, c'est que l'on a directement appliqué les marges maximales recommandées et par niveau tout en respectant les listes par niveau. Nous leur avons demandé d'afficher directement ces prix. Pour certains produits sensibles, mais relativement chers, nous avons proposé des prix en appliquant des marges raisonnables, pour une meilleure accessibilité.

Les comités de santé pensent plus à faire des bénéfices et se préoccupent peu de l'accéssibilité financière pour les populations. C'est à nous responsables de structures et techniciens de veiller en l'application des textes.
Des supervisions réguliéres nous permettent de suivre tout cela. 


Dr Talla Diop, Pharmacien 
CES Contrôle Qualité des Médicaments 
Région Médicale de Diourbel
Mail:dertalla@yahoo.fr 
mobile:655 76 60
Diourbel-SENEGAL