[e-med] (5)Onchocercose : traitements et effets indésirables

["jean-loup.rey" <jean-loup.rey@wanadoo.fr>]

la question de fond est de savoir dans quelles conditions éteint prescrits 
ces traitements ivermectine?

Jean loup REY
médecin de santé publique
Le Barry
04180 Villeneuve
06 16 53 83 30
----- Original Message ----- 
From: "h degui" <hdeguifr@yahoo.fr>
To: "Essential Drugs in French" <e-med@healthnet.org>
Sent: Monday, September 25, 2006 7:01 PM
Subject: [e-med] (2)Onchocercose : traitements et effets indésirables


Chers e-mediens,
La problématique soulevée par la distribution d'ivermectine MECTISAN ° dans 
le district de Makabana au Congo pose une fois encore deux des questions 
fondamentales dans l'organisation des soins. Tout d'abord, la nécessité 
d'informer les patients sur les risques liés à la prise médicamenteuse. En 
l'absence de communication soignants/patients, on constate une mauvaise 
observance, et donc une impossibilité de résoudre un problème de santé, bien 
que les médicaments soient disponibles et le traitement simplifié. Rendez 
vous compte, une prise unique pour régler un problème de santé publique !
Mais il y a aussi le fait que l'administration aux patients de médicaments 
régis par des protocoles précis doit être rigoureuse, de façon à éviter les 
effets secondaires qui peuvent avoir des conséquences redoutables. En effet, 
je ne suis pas spécialiste en parasito (il faudrait poser la question au Pr 
Kombila), mais il me semble me souvenir que l'ivermectine est active sur de 
nombreuses filaires. Lorsqu'un patient est polyparasité, les microfilaires 
autres que Onchocerca volvulus présentes dans son organisme, sont également 
lysées. Ceci peut entraîner non seulement des démangeaisons, mais aussi des 
chocs en cas de lyse massive. Il convient donc d'utiliser l'ivermectine dans 
les programmes de lutte contre l'onchocerchose sous contrôle médical et 
surtout en ayant un bilan parasitaire du patient. Au début du programme 
ivermectine, mais il me semble que c'est toujours le cas, la distribution de 
ce produit était soumis à un suivi très précis et en particulier: il était
 nécessaire de réaliser une pharmacovigilance selon des modalités très 
encadrées. Est-ce toujours de cette façon que fonctionnent les programmes 
onchocercose ?
En tout état de cause, il semble, à la lecture de ce message que la 
formation du personnel soignant n'a pas conduit aux résultats espérés, et 
qu'il reste beaucoup à faire en matière de support aux patients.
Mais n'est-ce pas aussi le rôle des pharmaciens ?

Hélène DEGUI, hdeguifr@yahoo.fr
tel : 06 62 40 29 84

----- Message d'origine ----
De : Raphael Borger <borger504@yahoo.fr>
À : e-med@healthnet.org
Envoyé le : Dimanche, 24 Septembre 2006, 9h07mn 59s
Objet : [e-med] Onchocercose : traitements et effets indésirables


A  110km de la  ville de Dolisie, dans le Département du Niari, le village 
Foralac-Matalila est entouré d'une grande rivière au nom de la Louéssé, et 
du  grand Fleuve appélé"Fleuve Niari ",de quelques ruissellements .
Ce village a une population de 3000 habitants, possédant une usine de 
transformation en contres-plaqués, d'une scierie.

Qui est exposé à l'onchocercose ?

Les personnes qui vivent et travaillent près des rivières et fleuves (avec 
rapides ou chutes), dans lesquels les moucherons noirs (simulie) 
reproduisent sont les plus exposées a la maladie.

Les agents de santés ont fait quelques efforts pour traiter efficacement 
cette maladie dont en maitrise les consequences, par un medicament appelé 
Ivermectine ou Mectizan,utilisé dépuis 1987 dans le traitement de 
l'onchocercose, seulement, ils n'ont pas pris les precautions necessaires 
des effets secondaires de ce medicament, degats....

Alors je me demande pourquoi le Ministère de la santé n'a pas eu le temps de 
prevenir sur les effets secondaire qui ne coûte rien, exemple : Celestene 
Chrono, paracetamol,etc..
La population ne veut plus poursuivre le traitement, par peur des effets 
secondaire, la faute  revient aux autorités  du Ministère de la santé du 
Departement, peut etre...

Ce medicament se prend une seule dose annuelle, pendant au moins 10 ans.

Face a cette maladie au Congo,un Programme National de lutte contre 
l'onchocercose a été crée dépuis 1984; son objectif principal est de traiter 
la maladie et les personnes exposées à cette maladie pour eviter 
l'apparition des troubles graves.
La nouvelle politique Nationale de la santé recommande que cette actvité 
soit integrée dans les  formations sanitaires des zones concernées en 
mettant un accent sur la participation communautaire. Le Programme africain 
de lutte contre L'onchocercose (APOC) dont le Congo est membre dépuis le 24 
mai 1996, recommandel'appropiation de la distribution de l'Ivermectine 
(Mectizan) par les communautés.

R.  Borger BABACKAS
Diplomé en Sciences Pharmaceutiques
Pharmacie Croix du Nord ,Ss/ prefecture de Makabana
TEL:00242,537.89.62
borger504@yahoo.fr