[e-med] Traitements ARV : Recommandations de l'OMS

["ReMeD" <remed@remed.org>]

[traduction de l'annonce des nouvelles recommandations de l'OMS pour le traitement de l'infection par le VIH www.who.int/hiv/pub/guidelines/adult/en/index.html]


Thérapie antirétrovirale de l'infection à VIH pour les adultes et adolescents dans les zones à ressources limitées : vers un accès universel 
Recommandations pour une approche de santé publique

Cette publication vise à être utilisée comme un outil de références pour les pays à ressources limitées lors du développement ou de la révision de leurs recommandations sur l'usage des ARV pour les adultes et les adolescents postpubères. Le matériel présenté prend en compte les données récentes, y compris les nouvelles options de traitements ARV, et tire les enseignement de l'expérience retirée des programmes éprouvés. L'approche simplifiée, avec des standards de preuve, continue à être la base des recommandations de l'OMS pour l'initiation et le suivi du traitement. Les recommandations doivent en premier lieu servir les gestionnaires des programmes nationaux et régionaux, les responsables des ONG qui délivrent des soins, et les autres responsables de politiques de santé qui sont impliqués dans le passage à l'échelle dans les pays à faibles ressources. Les informations cliniques et techniques mises à jour sur l'usage des ARV font des ces recommandations un outil utile aussi pour les cliniciens. Les recommandations reposent sur différents niveaux de preuve comme les essais randomisés, les recherches scientifiques de haute qualité, les données de suivi de cohorte et, quand les preuves sont insuffisantes, l'avis des experts. La force des recommandations de la Table I indique le degré avec lequel les recommandations doivent être considérées par les programmes régionaux ou nationaux. La dimension coût efficacité n'est pas explicitement considérée comme un élément des recommandations, bien que la réalité de la situation en termes de ressources humaines, d'infrastructure et de problèmes socioéconomiques doit être prise en compte quand les recommandations sont adaptées aux programmes régionaux et nationaux.
Le rapport en anglais : 
www.who.int/hiv/pub/guidelines/WHO%20Adult%20ART%20Guidelines.pdf

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Antiretroviral therapy for HIV infection in adults and adolescents in resource-limited settings: towards universal access 
Recommendations for a public health approach

This publication is intended to serve as a reference tool for countries with limited resources as they develop or revise national guidelines for the use of ART in adults and postpubertal adolescents (see Annex 9 for pubertal Tanner staging; prepubertal adolescents should follow the WHO paediatric guidelines). The material presented takes updated evidence into account, including new ART treatment options, and draws on the experience of established ART scaleup programmes. The simplified approach, with evidence-based standards, continues to be the basis of WHO recommendations for the initiation and monitoring of ART. The guidelines are primarily intended for use by national and regional HIV programme managers, managers of nongovernmental organizations delivering HIV care services, and other policy-makers who are involved in the scaling up of comprehensive HIV care and ART in resource-limited countries. The comprehensive, up-to-date technical and clinical information on the use of ART, however, also makes these guidelines useful for clinicians in resource-limited settings. The recommendations contained in these guidelines are made on the basis of different levels of evidence from randomized clinical trials, high-quality scientific studies, observational cohort data and, where insufficient evidence is available, expert opinion. The strengths of the recommendations in Table 1 are intended to indicate the degrees to which the recommendations should be considered by regional and country programmes. Cost-effectiveness is not explicitly considered as part of the recommendations, although the realities of human resources, health system infrastructures and socioeconomic issues should be taken into account when the recommendations are being adapted to regional and country programmes.

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