[e-med] Déclaration de EPN sur le SCMS du PEPFAR

["epn.burkina" <epn.burkina@fasonet.bf>]

Chers / Chères redacteurs / redactrices de e-med,

veuillez trouver en bas une déclaration de EPN sur le SCMS du PEPFAR que
nous aimerions bien partager et discuter avec les lecteurs e-mediens.

(original en anglais, traduction par EPN Burkina Faso)

avec mes meilleures salutations de Ouaga, Hans Peter

Hans Peter Bollinger
pharmacien, chargé de programme
EPN - Réseau Pharmaceutique Oecuménique
01 Boîte Postale 108
Ouagadougou 01, Burkina Faso
Tél: +226 / 50 36 34 64
Fax: +226 / 50 36 34 66
Mél: epn.burkina@fasonet.bf


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Déclaration du Réseau Pharmaceutique ?cuménique (EPN) sur le système de
gestion des chaînes d?approvisionnement du Plan d?Urgence du Président des
Etats-Unis contre le SIDA (PEPFAR)
Tuebingen / Allemagne, mai 2006


Le Réseau Pharmaceutique ?cuménique (EPN - Ecumenical Pharmaceutical
Network), dont des associations chrétiennes de santé, des hôpitaux, des
organisations d?approvisionnement en médicaments à but non lucratif et des
agences ?cuméniques, de 29 pays qui ont pris part au Forum et l?Assemblée
Générale Annuelle de EPN du 8 au 13 mai 2006 à Tuebingen en Allemagne, fait
la déclaration suivante sur le système de gestion des chaînes d?
approvisionnement (SCMS ? Supply Chain Management System) du Plan d?Urgence
du Président des Etats-Unis contre le SIDA (PEPFAR):

Nous reconnaissons que le renforcement de l?assistance médicale et les soins
des hommes, des femmes et des enfants dans nos communautés qui sont
infectées et affectées par le VIH/SIDA requièrent un approvisionnement
ininterrompu en médicaments de haute qualité à moindre coût qui découle d?un
système fiable. Par conséquent, nous accueillons l?intention de SCMS de
renforcer les chaînes existantes et de mettre sur pied (là où il n?en existe
pas) des chaînes d?approvisionnement stables, fiables, rentables et durables
qui satisfont aux besoins de soins et traitement des personnes vivant et
étant affecté par le VIH/SIDA.

Cependant en tant que réseau de prestataires de services de santé et
organisations d?approvisionnement en médicaments, nous avons discuté de la
stratégie de SCMS à partir des informations que nous avons reçues lors de
notre rencontre, et nous exprimons les préoccupations suivantes :

1.	Nous notons que le SCMS a été établi trois ans après le lancement du Plan
d?Urgence du Président des Etats-Unis contre le SIDA (PEPFAR). Cependant, le
nombre des patients sous ARV à travers le PEPFAR a augmenté avant même le
lancement du SCMS.  Cela montre qu?il existe déjà des systèmes d?
approvisionnement qui fonctionne bien. Ils  ne devraient pas être
déstabilisés.

2.	Dans la conception du SCMS, il y a eu une faible ou aucune implication
des acteurs des pays ciblés. Par conséquent, il n?y avait pas d?opportunités
d?introduire les questions spécifiques au pays.

3.	La création d?un tel système d?approvisionnement multi-national aura un
impact négatif sur les systèmes d?approvisionnement existants du fait que l?
on doit donner une attention prioritaire à ce gros client au détriment des
petits clients existants. Ce plan d?approvisionnement va déséquilibrer
énormément le volume des transactions commerciales. Le plan de fournir plus
de 120 produits va prendre une large proportion des besoins d?
approvisionnement en médicaments essentiels, rendant inutiles les
organisations d?approvisionnement existantes.

4.	Il n?y a pas de garantie suffisante que les fabricants et les
fournisseurs locaux seront soutenus afin d?accroître leur capacité et d?
assurer leur pérennité.

5.	Pendant que le projet SCMS propose d?accroître et de renforcer la
capacité des chaînes d?approvisionnement existantes et de collaborer
étroitement avec les gouvernements, les organisations non gouvernementales
et les organisations confessionnelles afin de renforcer les systèmes de
santé publique, nous voyons un danger dans l?exode des ressources humaines
de systèmes existants vers le SCMS.

6.	Le projet SCMS présente une alternative du système d?approvisionnement
qui nie le principe de SWAp (« Sector Wide approach ? Approche englobant
tout le secteur ») relatif aux dispositions communes de la gestion qui
comprend le travail à travers des systèmes d?approvisionnement public
existants.

7.	Pendant que les objectifs du SCMS peuvent être bénéfiques aux besoins des
gens dans un court terme, il existe un réel danger pour la pérennisation à
long terme après la période de financement du PEPFAR. Il n?y a pas de
stratégie claire de sortie afin de permettre de pérenniser la capacité
établie.

8.	La suggestion pour un choix volontaire à utiliser les services du SCMS
pour les bénéficiaires du PEPFAR semble plutôt théorique, vu que des
décisions seront prises au niveau des missions nationales des Etats Unis et
non par les bénéficiaires des fonds. Nous trouvons très peu probable qu?un
sous bénéficiaire du fonds PEPFAR ait le mandat de choisir de s?
approvisionner en médicaments en dehors du SCMS qui est financé par le
gouvernement américain.


RECOMMANDATIONS

Afin que le projet SCMS réussisse à atteindre ses objectifs et s?assure qu?
une capacité utile et durable est établi dans les systèmes d?
approvisionnement de la santé publique en place, EPN formule les
recommandations suivantes pour l?action de SCMS :

1.	Un mécanisme et un forum local pour une communication et un dialogue
continu devra être établi pour les acteurs clés afin de revoir les questions
nationales du système de conception, d?identifier les acteurs
collaborateurs, et de faire un feedback du suivi. Cela devra inclure le
ministère de la santé, le programme national de lutte contre le VIH/SIDA,
les organisations d?approvisionnement en médicaments des ONG et des
structures confessionnelles, les sociétés pharmaceutiques, les représentants
des fabricants pharmaceutiques, et les bénéficiaires de PEPFAR de même que
les autres donateurs tels le Fonds Mondial, la Banque Mondiale ? Programme
MAP etc.

2.	Les stratégies devront être claires afin de répondre aux deux différentes
situations : les pays ayant des structures d?approvisionnement locales et
ceux qui n?en ont pas. Dans les pays où il existe déjà des systèmes, le
premier pas devra être l?analyse des besoins afin de renforcer les systèmes
existants.

3.	Le renforcement des capacités devra cibler les organisations d?
approvisionnement des structures confessionnelles de même que les ONG et
devra commencer avant le démarrage des activités d?approvisionnement. Le
renforcement des capacités devra inclure le recrutement d?un personnel
qualifié, le développement des aptitudes en logistique (par exemple le
transport) et autres questions de gestion des chaînes d?approvisionnement,
la négociation de contrat, l?assurance de la qualité, et le suivi
évaluation. Le renforcement des capacités devra être un exercice continu qui
met l?accent sur l?utilisation et le renforcement des experts locaux.

4.	Le SCMS devra assurer une bonne connaissance et compréhension des lois et
politiques locales spécifiques en vue d?assurer l?intégration ou l?
harmonisation, vu qu?il y a une influence sur le renforcement et la
pérennisation des systèmes.

5.	La transparence et la responsabilité devront être améliorées à travers un
suivi évaluation participatif. Le plan de suivi évaluation devra être claire
pour tous les acteurs dès le début. Il devra avoir une stratégie au niveau
local pour le renforcement des capacités et le suivi évaluation des
performances des activités de SCMS et pour son impact sur les autres
systèmes existants.

6.	Une stratégie claire de sortie devra être conçue pour chaque pays cible
avant le démarrage du projet. Les cibles à atteindre pendant le projet
devront être clairement définies afin de s?assurer qu?à la fin du projet,
les réalisations seront durables et qu?aucune situation de crise n?
apparaîtra. Cela devra également inclure la planification de la succession
dans la gestion et ce en incluant et en développant les capacités des
ressources humaines locales.

7.	Le projet SCMS devra incorporer une stratégie complète de gestion des
risques, vu que la vie de beaucoup de personnes dépendra de son efficacité
et de sa performance sans interruption, indépendamment des changements
politiques et environnementaux.


Nous membres de EPN, dans un esprit de bienveillance et de solidarité,
réaffirmons que la lutte contre le VIH/SIDA mérite des efforts concertés.
Des efforts qui font ressortir le meilleur des partenaires afin d?assurer la
pérennisation, la bonne utilisation des ressources, le développement des
capacités locales, et la capacitation des individus (« empowerment »). Au
regard des points mentionnés plus haut, nous vous recommandons vivement de
respecter les réalités du terrain, d?accorder une attention particulière aux
préoccupations exprimées, et de prendre en compte les recommandations alors
que le SCMS se prépare à mettre en ?uvre son plan.

Nous vous remercions.

Cette déclaration a été signée au nom de EPN - Réseau Pharmaceutique
?cuménique.

M. Albert Petersen, Président du Conseil de EPN
Dr Eva M A Ombaka, Coordinatrice EPN

Adresse : epn@wananchi.com