[e-med] LUTTE CONTRE LA TUBERCULOSE : À l'école du réseau communautaire de Poponguine

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 LUTTE CONTRE LA TUBERCULOSE : À l'école du réseau communautaire de 
Poponguine
 http://www.lesoleil.sn/article.php3?id_article=11713
 Edition du Mercredi 24 Mai 2006
Le Soleil Sénégal

Poponguine a été choisi parmi les 13.000 villages que compte le Sénégal pour 
abriter cette année la cérémonie officielle de la Journée mondiale de lutte 
contre la tuberculose. Pour le ministre de la Santé et de la Prévention 
médicale Abdou Fall, c'était pour le donner en exemple aux autres localités 
du pays. Mais, qu'est-ce qui fait la particularité de ce village dans la 
croisade contre cette maladie contagieuse ? Un reportage fait dans le cadre 
du " Projet Maisha Yatu " a ciblé " Le Soleil " et la radio " Sud FM " comme 
" centre d'excellence " au Sénégal. Ce centre est piloté par notre confrère 
Tidiane Kassé.

Le village de Poponguine a eu l'insigne honneur d'accueillir cette année, la 
manifestation officielle de la Journée mondiale de lutte contre la 
tuberculose, célébrée sous le thème : " Agir pour la vie : vers un monde 
sans tuberculose ". Le choix porté sur Poponguine pour abriter cette 
cérémonie n'est pas le fruit du hasard. Le ministre de la Santé et de la 
Prévention médicale, Abdou Fall, a expliqué aux populations autochtones que 
parmi les 13.000 villages que compte le Sénégal, si on a jeté le dévolu sur 
le leur, c'est pour le donner en exemple aux autres localités du pays.

Poponguine est, à ses yeux, le porte-étendard de la croisade contre cette 
maladie contagieuse qu'est la tuberculose et dont l'agent pathogène est le 
bacille de Kock. Poponguine, un village situé dans la région de Thiès et 
dans le département de Mbour, est doté d'un tissu communautaire très dense 
qui abat un travail remarquable sur le terrain. De même, le choix s'est 
justifié aussi parce qu'après Dakar, c'est dans la région de Thiès qu'il y a 
le nombre de cas de tuberculose détectés le plus élevé. Ce qui revient à 
dire que les efforts de dépistage sont considérables dans cette partie du 
Sénégal.

Le travail des relais communautaires a été salué d'un commun accord. Ces " 
volontaires de la santé " ont reçu un vibrant hommage de la part des 
différents intervenants.
Les secrets des relais communautaires

Awa Faye Fall, un relais polyvalent qui fait office d'assistante sociale 
dans l'accompagnement des Personnes vivant avec le Vih/Sida (PvVih) est la 
cheville ouvrière du réseau. Selon elle, chaque village est divisé en zones 
de responsabilité. Ainsi, parfois, les relais communautaires choisissent un 
thème sur la tuberculose et un endroit précis où ils se rendent pour semer 
la bonne parole. Il faut dire qu'ils font d'une pierre plusieurs coups, car 
ces rencontres de sensibilisation sur les maladies, la propreté etc. sont 
également ponctuées par des séquences de tontines, avant l'élaboration d'un 
nouveau plan d'actions. Généralement, ces plans d'actions comportent le 
pesage des enfants, des démonstrations culinaires etc.

"Le résultat de notre travail est, qu'aujourd'hui, dans tous les villages du 
district sanitaire de Poponguine, les gens savent que la tuberculose est une 
maladie qui se guérit si on suit le traitement. Nous leur disons ce qu'il 
faut faire et ce qu'il ne faut pas faire", explique Mme Fall. En effet, il 
est utile de savoir qu'après 15 jours de traitement, le sujet malade n'est 
plus contagieux. De même, il faut aider les malades à prendre leurs 
médicaments au lieu de les fuir ou de les stigmatiser. Pour les 
spécialistes, il y a paradoxe dans la mesure où les populations peuvent 
vivrent avec un malade en buvant avec le même pot que lui, mais si toutefois 
les médecins trouvent qu'il est souffrant de la tuberculose, on a tendance à 
le fuir, craignant ainsi d'être contaminé. Or, les familles doivent 
accompagner les malades tuberculeux dans la prise en charge psycho-sociale. 
Les malades peuvent également être responsabilisés dans leur propre prise en 
charge.

Les bonnes infos

Toutes informations utiles que les relais communautaires de Poponguine s'évertuent 
à disséminer dans leurs localités. " Nous les relais communautaires, nous 
allons rendre visite aux malades pour voir s'ils ont effectivement pris 
leurs médicaments. Au départ, les gens fuyaient systématiquement les 
tuberculeux, mais nous leur avons fait comprendre que ce qu'ils suspectaient 
comme étant la cause, ne l'est pas. Nous disons aux malades d'éviter les 
ruptures dans la prise des médicaments car cela peut conduire à la 
résistance de la maladie ". Or, en cas de résistance, le traitement devient 
très coûteux, aléatoire, selon le coordonnateur du Programme national de 
lutte contre la tuberculose, le Dr Cheikh Seck.

Il faut dire que ces relais communautaires de Poponguine font du bénévolat. 
Il arrive même à Awa Faye Fall qui accompagne les Personnes vivant avec le 
Vih de mettre la main à la poche pour acheter des cartes de crédits pour son 
téléphone portable pour prendre des rendez-vous avec des malades.

Il reste clair que si le réseau communautaire de Poponguine disposait de 
financements comme c'est le cas dans certaines structures associatives 
oeuvrant dans la lutte contre le Sida, il allait sûrement accroître les 
performances dans la croisade contre la tuberculose.

MÉDECIN-PATIENT-RELAIS : Les résultats du travail triangulaire

À Poponguine, les médecins et les relais communautaire travaillent en 
parfaite intelligence pour le bien être des malades de la tuberculose qui 
sont eux-mêmes impliqués dans leur propre prise en charge. Les résultats n'ont 
pas tardé à se faire sentir.

Le district sanitaire de Poponguine qui polarise 27 villages est à cheval 
entre deux communautés rurales : Diass et Sindia. " Ici, nous avons l'Association 
des relais polyvalents, les groupements féminins, les Asc, les matrones 
etc ", explique Seydina Ousmane Bâ, le médecin-chef du District. Il ajoute 
que lorsqu'un médecin traite un malade, il le fait suivant un travail 
triangulaire : médecin-malade-relais communautaire. " Le relais 
communautaire nous rend compte tous les jours. Chaque fois qu'on perd de vue 
un malade, on lui demande d'aller le voir. Tous ceux qui viennent honorer 
les rendez-vous, nous les connaissons. C'est cela qui nous permet de savoir 
le taux de perdu de vue ", confie ce médecin capitaine.

À l'en croire, au cas où ils se rendent compte qu'un malade est perdu de 
vue, si le relais communautaire ne peut pas aller le retrouver, les 
médecins, qui disposent de moyens logistiques, se déplacent. Si le malade 
est trouvé, on attire son attention sur les risques qu'il encourt en cas de 
résistance de sa maladie. Dans l'accompagnement et le suivi des malades, les 
médecins de Poponguine peuvent compter sur les efforts de l'Ong Canah 
(Community actions for nutrition and healh), un démembrement de l'Usaid (une 
agence américaine pour le développement international). L'Ong Canah qui 
travaille dans la lutte contre la tuberculose, le paludisme et pour la 
survie de l'enfant met à la disposition de ses agents des motos pour qu'ils 
sillonnent le district à la rencontre des tuberculeux. Ces gens-là font la 
synthèse du travail des relais. Avec leurs motos, ils partent là où ces 
derniers ne peuvent aller. De même, à Poponguine, les chefs religieux 
musulmans et chrétiens ainsi que le chef de village contribuent dans la 
sensibilisation et la lutte contre les malades de toutes sortes. Dans ce 
sens, les imams délivrent des messages idoines à la mosquée tandis que les 
prêtres en font de même à l'église, de l'avis du Dr Seydina Ousmane Bâ.

À Poponguine, le taux de perdus de vue a connu une baisse. De 19 %, il a 
chuté jusqu'à 10 %. Ce résultat est le fruit d'un excellent travail. Mieux, 
le taux des perdus de vue ne reflète pas la réalité, à en croire le Dr Bâ. 
" Si un malade de la tuberculose vient de Nguékokh, de Ngaparou ou bien de 
Somone, qui font partie du district sanitaire de Mbour, on a du mal à le 
suivre. Les malades qui viennent de ces zones-là ne sont pas dans notre 
domaine de compétence. Comme la santé est un droit, on ne peut pas les 
rejeter. Mais la situation de tous les malades qui sont dans notre zone est 
connue grâce aux relais. C'est un excellent travail de la communauté, mais 
qui est encadrée par l'équipe cadre du district, les infirmiers chefs de 
poste (Icp) ". À Poponguine, il ne fait l'ombre d'aucun doute que la 
population se prend en charge elle-même.

Les principales difficultés

Seulement malgré le travail remarquable abattu par les populations sous la 
férule de leur médecin-chef, le capitaine Seydina Ousmane Bâ, il ne faut pas 
occulter certaines difficultés. Le plus grand problème, c'est la logistique, 
les moyens roulants. " Le relief de Poponguine étant accidenté, des 
difficultés de mobilité se posent quand il faut aller rencontrer les 
malades. Il nous faut des véhicules robustes tout terrain, des 4X4 pour 
pouvoir assurer le travail de supervision ", argumente le Dr Bâ. Selon lui, 
il existe un autre problème lié à l'étiolement du tissu communautaire durant 
la saison hivernale. Poponguine étant une zone rurale où l'agriculture est 
fortement pratiquée, la quasi-totalité des relais communautaires qui font du 
bénévolat dans l'accompagnement et la prise en charge des malades délaissent 
cette activité ô combien salutaire pendant l'hivernage pour aller se 
consacrer à une autre non moins importante : les travaux champêtres pour 
pouvoir nourrir leurs familles. Il ne serait pas alors superflu de chercher 
à voir comment motiver ces relais pour leur meilleure implication pendant la 
saison des pluies, étant entendu qu'il ne faut jamais baisser la garde dans 
la croisade contre les maladies et particulièrement contre la tuberculose.

Dossier réalisé par JOSEPH BIRAME SENE