[e-med] Associations et hôpitaux s'allient pour une meilleure prise en charge du VIH

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N A T I O N S  U N I E S
Bureau de Coordination des Affaires Humanitaires  (OCHA)
Réseaux d'Information Régionaux Intégrés (IRIN)

SÉNÉGAL : Associations et hôpitaux s'allient pour une meilleure prise en 
charge du VIH

DAKAR, le 20 mars (IRIN) - Parce que ni les hôpitaux, ni les ONG  ne 
peuvent, chacun de leur côté, assurer tous les aspects de la prise en charge 
des personnes vivant avec le VIH, un consortium réunissant des représentants 
de ces structures vient de voir le jour au Sénégal.

Quatre hôpitaux et 19 associations à Dakar, la capitale, et à Saint-Louis, 
au nord du pays, participent à ce projet pionnier de «partenariat 
hospitalo-associatif», créé à l'initiative du groupement d'intérêt public 
français GIP-Esther (Ensemble pour une solidarité thérapeutique hospitalière 
en réseau), dans le but «d'améliorer le continuum des soins» des patients 
infectés au VIH.

«Lorsque l'on parle de prise en charge d'une personne vivant avec le VIH, 
beaucoup de choses se jouent en dehors de l'aspect médical», telles que le 
soutien psychosocial, financier ou encore nutritionnel, a expliqué à 
PlusNews Demba Diack, conseiller en développement local et communautaire du 
GIP-Esther, lors d'un atelier de concertation des partenaires du consortium 
organisé du 15 au 17 mars à Dakar.

Selon des responsables hospitaliers, la plupart des hôpitaux disposent de 
travailleurs sociaux, mais le manque de temps et de moyens ne leur permet 
généralement pas de répondre aux besoins des patients.

«Le personnel hospitalier n'a pas forcément le temps, la disponibilité ou 
même le tact pour s'occuper des personnes vivant avec le VIH», a constaté 
Paul Sagna, secrétaire exécutif de l'ONG sénégalaise Sida Service, membre du 
consortium et chargé de la gestion des fonds de ce projet.

Or, selon M. Diack, une étude menée par l'Agence française de recherche sur 
le sida (ANRS) à Dakar a montré que lorsque les patients sous traitement 
antirétroviral (ARV) recevaient un «paquet complet de soins», notamment un 
accompagnement psychosocial, le taux d'observance du traitement tournait 
autour de 95 pour cent.

A l'inverse, lorsque la prise en charge est incomplète, 15 à 20 pour cent 
des patients sous ARV sont «perdus de vue», c'est-à-dire qu'ils abandonnent 
un traitement qui doit en principe se prendre à vie.

D'où la nécessité d'établir des passerelles, pour répartir la charge de 
travail entre les hôpitaux et les associations, ces dernières étant plus à 
même de connaître le patient, son environnement, ses difficultés et ses 
attentes : c'est l'objectif de ce consortium financé par le GIP-Esther à 
hauteur de 350 000 euros (425 000 dollars) par an, renouvelable pendant 
trois ans.

Ce partenariat peut «permettre par exemple de désengorger les hôpitaux, qui 
pourront continuer à assurer leur mission [de prise en charge médicale]», a 
expliqué M. Sagna, tandis que les associations peuvent assurer les visites à 
domicile et le soutien (notamment psychosocial) aux personnes vivant avec le 
VIH après leur départ de l'hôpital.

De même, les associations ont aussi leurs limites et «ne doivent pas jouer à 
l'apprenti sorcier en matière de soins, elles doivent donc pouvoir référer 
leurs clients à l'hôpital», a ajouté M. Diack.

<b>Utiliser la complémentarité au profit des patients</b>

Le consortium prévoit donc de soutenir des programmes sur l'accompagnement 
psychosocial, l'appui nutritionnel ou encore le soutien aux orphelins et 
enfants vulnérables -- via la création d'un fonds thérapeutique pour éviter 
les fréquentes ruptures d'ARV pédiatriques, selon les participants.

L'ambition du projet est aussi de développer des activités génératrices de 
revenus, des programmes de prévention de la transmission du virus de la mère 
à l'enfant ou de prise en charge financière des clients des ONG et des 
patients hospitalisés.

Et parce qu'il est composé d'associations qui travaillent avec des groupes 
variés, tels que les enfants, les femmes, les professionnelles du sexe, ou 
encore les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes, le 
consortium a aussi un rôle de plaidoyer et de médiation auprès des 
institutions sanitaires, a expliqué Cheikh Doudou Mbaye, coordinateur des 
activités de l'ONG sénégalaise Enda-Santé et facilitateur de l'atelier.

M. Sagna a ainsi regretté que la stigmatisation liée au VIH est encore trop 
souvent présente dans les hôpitaux : «Une personne vivant avec le VIH aura 
forcément besoin de soins un jour ou l'autre, et ce n'est pas normal qu'elle 
souffre de stigmatisation en milieu hospitalier où l'on attend du personnel 
qu'il ait un comportement différent».

L'intervention du monde associatif en milieu hospitalier n'est pas nouvelle, 
de nombreuses ONG y travaillent déjà, mais de manière individuelle et 
informelle. Selon les membres du consortium, l'officialisation d'un tel 
partenariat va faciliter la tâche de ces intervenants.

«Les ONG sont souvent freinées dans leur travail par la méfiance [qu'elles 
inspirent aux] assistants sociaux des hôpitaux, qui voient souvent en elles 
une concurrence», a expliqué un membre d'une association de personnes vivant 
avec le VIH à Saint-Louis, qui a préféré garder l'anonymat.

Le partenariat va donc permettre de «faire comprendre [à ces travailleurs 
sociaux] que le travail des ONG est complémentaire du leur ; par exemple, 
les patients ont souvent besoin de pouvoir se confier à un pair», a ajouté 
cet homme qui vit avec le VIH et intervient en milieu hospitalier depuis 
plusieurs années.

Cela permettra aussi de «sensibiliser le personnel hospitalier sur les 
difficultés que rencontrent les patients, lui faire comprendre la nécessité 
de garantir la confidentialité, de rassurer et de soutenir le malade».

Au Sénégal, le projet est pour l'instant limité à Dakar et Saint-Louis mais 
il a une vocation nationale et est à l'étude dans d'autres pays, a expliqué 
le GIP-Esther, qui plaide pour une meilleure articulation entre les services 
publics et les milieux associatifs.

«La société civile et les structures publiques sont comme deux jambes d'une 
même personne», a dit M. Diack. «Il y a un apprentissage mutuel à faire mais 
il faut pouvoir utiliser les deux».

[ENDS]


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