[e-med] Parution du numéro 30 du journal de ReMeD

["Carinne Bruneton" <remed@remed.org>]

Bonjour

Vous trouverez sur le nouveau site web de ReMeD le nouveau numéro du journal 
de ReMeD (n°30)à cette adressse
http://www.remed.org/html/le_journal.html
et ci-dessous l'éditorial et le sommaire
en attendant sa diffusion à tous les membres de ReMeD
Merci à tous ceux qui y ont participé et nous encourageons les lecteurs de 
e-med à nous proposer des articles pouvant alimenter les différentes 
rubriques de notre revue.

Bonne lecture à tous

Carinne Bruneton
Déléguée générale
Réseau Médicaments et Développement (ReMeD)
35 rue Daviel, 75 013 Paris
tél 33 1 53 80 20 20, fax 33 1 53 80 20 21
remed@remed.org ou remed.75013@wandoo.fr
web : http://www.remed.org

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ÉDITORIAL

Mieux s'engager dans la lutte contre le sida, le paludisme et la 
tuberculose, tel est l'objectif de notre table ronde 2005. La complexité et 
l'ampleur de la lutte exigent d'abord de bien connaître les multiples 
aspects de ces fléaux. De plus, la lutte doit impliquer tous les acteurs, 
depuis les décideurs nationaux et internationaux, les professionnels de 
santé aux différents niveaux, les malades, et l'ensemble des populations.

Faire connaître les dangers de l'infection par le VIH, les moyens d'éviter l'infection 
ou de s'en protéger, principalement aux jeunes et en particulier aux femmes, 
font partie des priorités. Inciter les femmes au dépistage sans peur des 
résultats, et leur faire comprendre le risque auquel elles exposent leur 
enfant ou leurs partenaires si elles sont contaminées, sont des démarches 
indispensables bien que difficiles à mener. Contribuer à défendre les 
personnes vivant avec le VIH des discriminations familiale et sociale est 
également une nécessité.
Dans le cas des femmes séropositives, la prévention de la transmission de l'infection 
VIH à l'enfant par l'allaitement, et le choix du mode d'allaitement posent 
de multiples questions (lire page 5-6).

Les actions de lutte contre le paludisme sont aujourd'hui plus adaptées dans 
la plupart des pays, en raison des résistances aux antipaludiques, tant en 
ce qui concerne la prévention que le traitement. La stratégie de traitement 
recommandée par l'OMS dans la plupart des pays africains depuis 2001 fait 
appel à des associations de médicaments incluant des dérivés d'artémisinine 
et recommande d'éviter la monothérapie afin de retarder l'apparition de 
résistances. Néanmoins, une autorisation de mise sur le marché a été 
accordée dans la plupart des pays pour diverses spécialités pharmaceutiques 
contenant soit une de ces associations, soit un dérivé d'artémisinine seul. 
En outre, la disponibilité de ces spécialités dans les officines privées a 
souvent précédé la définition du protocole national de traitement dans les 
programmes de lutte. Les pharmaciens et leurs collaborateurs sont ils tous 
bien informés des conditions d'emploi et du mode d'utilisation de ces 
nouveaux antipaludiques ? Sont-ils tous bien convaincus des dangers, en 
termes de santé publique, de l'administration de dérivés de l'artémisinine 
non associés ?

Les directives concernant le traitement actuel du paludisme sont-elles bien 
mises en application dans la pratique quotidienne de l'officine, dans les 
prescriptions médicales ? On peut en douter à la lecture des résultats 
obtenus dans une étude réalisée par un pharmacien au Cameroun (lire page 
11).

Des pharmaciens sont aussi impliqués dans plusieurs composantes capitales de 
la stratégie de lutte. Des compétences particulières leur sont nécessaires 
pour assurer l'approvisionnement, la gestion et la distribution de 
médicaments de bonne qualité, au meilleur coût et sans intermittence. La 
délivrance des antirétroviraux exige en plus des connaissances 
complémentaires et une attention spéciale vis-à-vis de chaque patient en 
cours de traitement. Ajoutons encore des actions dans le domaine de l'hygiène 
hospitalière, notamment dans la gestion, la décontamination et la 
destruction des déchets de soins à risque infectieux (notamment les 
seringues jetables et les instruments chirurgicaux).

D'autres s'impliquent dans les recherches sur des plantes qui peuvent 
contribuer soit à améliorer la nutrition des malades, soit à intervenir dans 
la résistance de l'organisme à l'infection.

"Avec une seule lance, on n'abat pas l'éléphant" rappelle un proverbe 
Bangala, de même que, sous d'autres formes, des proverbes d'origines 
diverses. La sagesse traditionnelle incite depuis toujours à des actions 
collectives. Chacun, en fonction de sa situation et de ses capacités, trouve 
sa place dans l'action pour l'usage rationnel des médicaments et dans la 
lutte contre la maladie.

ReMeD

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SOMMAIRE

EDITORIAL
"Abattre l'éléphant" 
.......................................................1

DOSSIER
Femmes, santé et sida
Vulnérabilité des femmes face à l'infection
par le VIH, Blandine Sibille ................................1, 3
Prévention de la transmission mère-enfant du VIH.........................4
Les laits pour nourrissons : marchandise ou médicament ?
Alice Desclaux ...........................................5-6

USAGE RATIONNEL DES MÉDICAMENTS
Bien dispenser les médicaments,
le droit de substitution ...........................................7-8
La DCI, le vrai nom du médicament 
..........................................8-9
Burkina-Faso : La lettre du CEDIM ...............................9-10

POLITIQUE DE SANTÉ
Prise en charge thérapeutique du paludisme par le personnel
de santé : une étude réalisée à Yaoundé (Cameroun)
Mathieu Gaussères .....................................................11
Le réseau Tramil 
..............................................................11

QUALITÉ DES MÉDICAMENTS
Assurer la qualité des médicaments génériques
Jean-Yves Videau ....................................12-13
LU POUR VOUS
Optimiser les activités de la pharmacie : un guide en
organisation de la pharmacie hospitalière dans les PED .....13
HYGIÈNE HOSPITALIÈRE
Gestion des déchets de soins : élaboration d'une politique
nationale de gestion à Madagascar
C. Mourlan, S. Rasolomanana, L. Belleville, M. Randrianasolo .......14-15
PHARMACOPÉE TRADITIONNELLE
Moringa oleifera, l'arbre miracle du Sahel
JL Pousset .................................................16