[e-med] Infection à VIH en Afrique subsaharienne, seulement 77 études menées en quinze ans

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Quotidien du Médecine Journal N° 7814 Page 14

Infection à VIH en Afrique subsaharienne, seulement 77 études menées en 
quinze ans

Une étude publiée dans le « British Medical Journal » montre que, en dépit 
des ravages de l'épidémie de VIH/sida en Afrique subsaharienne, très peu 
d'études ont été menées dans cette région du monde.
http://www.sidanet.asso.fr/webapps/komplete/index.php?KTURL=mod_quotimed.html&page=70

L'AFRIQUE subsaharienne est la région la plus touchée par l'infection à VIH, 
avec 2 millions de décès en 2003. En dépit de ce lourd tribut, les études 
menées sur le continent restent peu nombreuses. L'étude que publie le « 
British Medical Journal » (1er octobre) confirme l'énorme décalage entre la 
recherche et la gravité de l'épidémie, avec une différence de 10/90.

Les auteurs, Nandi Siegfried, Mike Clarke et Jimmy Volmink (Cochrane Centre, 
Oxford et université du Cap) ont recensé l'ensemble des études concernant le 
VIH en Afrique menées entre 1987 et 2003.

Seulement 150 articles concernant 77 études contrôlées et randomisées ont 
fait soit l'objet d'une publication (71), soit d'une présentation lors d'un 
congrès (3) ou d'une simple mention dans d'autres articles. Les travaux 
publiés l'ont été pour la plupart dans le « Lancet » (28) ou la revue « 
Aids » (28), ou des revues plus spécialisées comme le « Journal of Acquired 
Immune Deficiency Syndrome » (12), le « Journal of Infectious Diseases », le 
« Clinical Infectious Diseases » et le « New England Journal of Medicine ». 
Parmi les cinquante autres études, 4 ont été publiées dans une revue 
francophone, « Revue des maladies respiratoires », « Annales de la société 
belge de médecine tropicale » et « Pathologie et biologie ».

La plupart (42) intéressent la prévention, surtout la transmission 
mère/enfant et les infections opportunistes ; les autres (35) sont des 
essais de traitement du VIH ou des infections opportunistes.

18 pays sur 48.
Seulement 18 des 48 pays de la région sont concernés par ces études 
financées par des fonds nationaux non-africains, internationaux (OMS, 
Onusida), les fonds non gouvernementaux et l'industrie pharmaceutique. 
Dix-neuf publications ne mentionnent aucun avis d'un comité d'éthique ou de 
toute autre autre autorité et dix-sept ne rapportent aucune procédure de 
consentement. Enfin, seul un petit nombre d'investigateurs principaux sont 
des résidents d'Afrique subsaharienne.
Même si un certain nombre d'entre eux pourraient être originaires de la 
région mais travaillant à l'étranger, l'étude suggère, de l'avis de ses 
auteurs, qu'il existe un déficit de transfert des savoir-faire et des 
connaissances et qu'un effort particulier devrait être fait en ce sens.

> Dr LYDIA ARCHIMÈDE
Lydia ARCHIMEDE 04-Oct-200