[e-med] Sommaire de la revue Prescrire juin 2005

["La revue Prescrire" <international@prescrire.org>]

Extraits du Sommaire de la revue Prescrire,
juillet-août 2005 Vol. 25 n° 263

La revue Prescrire publie mensuellement, entre autre, une revue critique 
des nouveaux médicaments et des nouvelles indications, des informations sur 
les effets indésirables, et des articles de synthèses des stratégies 
thérapeutiques.
La revue Prescrire est membre de l'International Society of Drug Bulletins, 
association des bulletins du médicament indépendants de l'industrie 
pharmaceutique. Une traduction en anglais de la revue Prescrire est publiée 
tous les deux mois : Prescrire International.


NOUVEAUX MEDICAMENTS ET NOUVELLES INDICATIONS

- Strontium
Ostéoporose post-ménopausique : trop d'inconnues (p. 485-491)

- Duloxétine
Dans l'incontinence urinaire d'effort : trop de risques pour trop peu de 
bénéfices	(p. 491-494)

- Cétuximab
Cancer colorectal métastasé : une évaluation inadaptée	(p. 495-498)

- Dactinomycine
Un cytotoxique ancien, fortement toxique et mal évalué	(p. 499)	
(Texte complet disponible sur www.prescrire.org, réservé aux abonnés à la 
revue Prescrire)

ACTUALITES A LA LOUPE

o Viralgic° : un faux antirétroviral enfin suspendu
o Morphine injectable : harmonisation nationale des étiquetages
o Andractim° : statut de médicament d'exception
o Plantes à effets hallucinogènes classées comme stupéfiants
o Voriconazole buvable : un intérêt limité
o Povidone iodée : des unidoses et moins de contre-indications
o Le segment-clé du mois : -oxétine
o Compralgyl° : la composition change mais le nom commercial reste le même
o Piracétam : exit l'indication dans les AVC
o Lorazépam et autres : retour annoncé
(...)					(p.500-507)



VIGILANCE

o Oxcarbazépine : des atteintes cutanées graves et des hypersensibilités 
Mises en garde américaines
o Parécoxib : retrait en Suisse On ne peut exclure que les risques du 
parécoxib soient similaires à ceux du valdécoxib, son métabolite
o Vaccin hexavalent et mort subite (suite) Ni motivation ni donnée n'ont 
été publiées à l'appui de la levée de l'alerte de pharmacovigilance		(p. 508)

- Déconditionnement de liquides dans des cupules : encore un décès
Une pratique source de confusion et d'erreurs d'administration 
évitables		(p. 509)

- Traitement de l'hépatite C et didanosine : attention aux acidoses lactiques
Expliquer aux patients l'importance de signaler l'apparition de troubles 
digestifs, d'une asthénie, d'une perte de poids, signes de début d'une 
acidose lactique, et doser la lactatémie sans attendre de manifestations 
sévères		(p. 510-511)

- Colchicine + fluindione : risque hémorragique ?
Si cette association est choisie malgré le risque, la prudence est de 
surveiller de près l'INR			(p. 511)

- Le célécoxib encore sur le marché : au profit de qui ?
Des patients sont toujours exposés aux dangers d'un médicament qui 
n'apporte aucun progrès thérapeutique		(p. 512-513)
		


STRATEGIES

- Les traitements de l'incontinence urinaire d'effort chez la femme
Pas de place pour les médicaments
Face à une incontinence urinaire d'effort persistante, il vaut mieux 
privilégier les techniques non invasives comportant le moins de risques et, 
dans ce but, un programme de rééducation des muscles pelviens constitue le 
traitement de premier choix. L'option chirurgicale est à discuter au cas 
par cas avec la patiente, généralement dans un deuxième temps, celle-ci 
étant informée objectivement sur les avantages et les inconvénients connus, 
ainsi que sur les incertitudes de l'évaluation des trois techniques 
chirurgicales les plus efficaces. Il n'y a pas de place pour les 
médicaments 					(p. 514-519)

- Diabète de type 2 : une statine pour certains patients
Tenir compte des autres indicateurs de risque cardiovasculaires, et 
préférer la simvastatine
Les données d'évaluation incitent à traiter les patients diabétiques âgés 
de plus de 40 ans et sans complication cardiovasculaire, lorsque la 
LDL-cholestérolémie dépasse 3 mmol/l, surtout en présence d'autres 
indicateurs de risque (hypertension artérielle notamment). La simvastatine 
est la statine la mieux évaluée, à la fois chez les patients diabétiques de 
type 2 et chez les non diabétiques 		(p. 520-525)


- Traitement de l'hépatite C chez les patients infectés par le HIV
Réévaluer régulièrement la balance bénéfices-risques
L'association peginterféron alfa-2 + ribavirine a une certaine efficacité 
virologique, ainsi que sur le plan histologique à court terme, mais des 
incertitudes persistent : en cas de cirrhose hépatique, de fibrose faible 
ou absente, de faible nombre de lymphocytes T CD4+		(p. 525-529)

- Chimiothérapie du cancer colorectal métastasé
Fluorouracil + acide folinique, et irinotécan ou oxaliplatine
Les schémas associés à la plus longue durée de survie, d'après un essai, 
sont : en première ligne, l'association fluorouracil + acide folinique à 
laquelle on ajoute soit oxaliplatine (protocole Folfox) soit irinotécan 
(protocole Folfiri) ; en deuxième ligne, Folfiri s'il n'a pas été utilisé 
auparavant, et sinon Folfox			(p. 530-534)


REPERES

o Atorvastatine : 80 mg pas mieux que 10 mg. Préférer la simvastatine ou la 
pravastatine
o Savoir critiquer les résultats d'ECG automatisés Les erreurs 
d'interprétation ne sont pas rares
o Cancer du col de l'utérus : aussi après 65 ans. Continuer le dépistage
o AINS : à peine mieux que le placebo dans la gonarthrose. Gare aux effets 
indésirables
o Lombosciatalgies : conserver une certaine activité. Des données 
convergentes 				(p. 535-536)


OUVERTURES

- Médicaments : une information "officielle" disparate et lacunaire
Peu de concordance entre les informations diffusées dans le monde via les 
résumés des caractéristiques (RCP) et l'information de référence					(p. 
537-538)
	
- L'Agence française de sécurité sanitaire _des aliments
Le bilan des premières années de son activité témoigne d'un souci de mettre 
en place un système d'expertise indépendant					(p. 538-540)

o Interruption volontaire de grossesse médicamenteuse en ville. Les 
conditions réglementaires
o Sages-femmes : extension du droit de prescription et de 
vaccination
o Les minima sociaux en France (suite). Mise à 
jour 
o Euthanasie : un "kit" dans les pharmacies belges. Près de 20 euthanasies 
déclarées par mois depuis la dépénalisation en 
2002 
o Vague de chaleur 2003 : la part de la pollution dans la mortalité à court 
terme en zone urbaine. Des centaines de morts en août 2003				(p. 540-545)


LU POUR VOUS

o La communication professionnelle en 
santé 
o Savoirs et pouvoirs. Pour une nouvelle politique de la recherche et du 
médicament
o Préparer le devenir du malade psychique sans ses proches 				(p. 546-547)

(...)
		


PRESCRIRE EN QUESTIONS

- Des risques de cancer sous pravastatine ? Ne pas se laisser impressionner 
par des informations parcellaires							(p. 553)

- La "valeur p" résume-t-elle la pertinence d'une comparaison ?
Bien différencier significativité statistique et pertinence clinique			(p. 554)

- Des hospitalo-universitaires français ont-ils des intérêts communs avec 
des firmes pharmaceutiques ? Les éléments de réponse ne manquent pas			(p. 
555-556)

- Comment relayer un antivitamine K par un autre ? Héparine en cas de 
risque d'accident grave, dose du nouvel antivitamine K selon le contexte 
(Texte complet disponible sur ww.prescrire.org, réservé aux abonnés à la 
revue Prescrire)

- Aripiprazole : trois erreurs à corriger La firme BMS signale à juste 
titre trois erreurs, qui n'ont cependant pas d'incidence sur la balance 
bénéfices-risques 	(Texte complet disponible sur www.prescrire.org, réservé 
aux abonnés à la revue Prescrire)




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