[e-med] Acheter des moustiquaires... quelques consignes de RMB...

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Acheter des moustiquaires insecticides durables ou des moustiquaires 
imprégnées vendues avec le matériel de traitement
Genève, juin 2005
http://rbm.who.int/docs/mmss/LLINJune2005_fr.pdf

Les avantages des moustiquaires imprégnées, au plan de la réduction de la 
morbidité et de la mortalité dues au paludisme, ont été clairement 
démontrés. Les principaux déterminants de l'efficacité des moustiquaires 
imprégnées sont au nombre de trois : 1) tous les lits d'un foyer doivent 
être équipés d'une moustiquaire ; 2) ces moustiquaires doivent être 
imprégnées d'insecticide ; et 3) les membres du foyer doivent dormir 
régulièrement sous ces moustiquaires imprégnées.

L'imprégnation des moustiquaires présente des avantages majeurs, notamment 
lorsque la population couverte est importante. Les moustiquaires 
insecticides durables présentent l'avantage de ne pas nécessiter de 
réimprégnations régulières. Là où les moustiquaires insecticides durables et 
les moustiquaires imprégnées d'insecticide vendues avec le matériel de 
traitement sont également disponibles, il est évident qu'il est avantageux 
d'acheter et de distribuer les moustiquaires insecticides durables. La 
demande de ces moustiquaires, cependant, est supérieure à l'offre de sorte 
que les délais de livraison peuvent atteindre 6-8 mois, annulant le premier 
principe selon lequel tous les foyers doivent être équipés de moustiquaires.

Dans la plupart des pays d'Afrique, où les moustiquaires n'ont pas été 
imprégnées récemment, on trouve actuellement des moustiquaires imprégnées 
qui ne sont pas des moustiquaires insecticides durables, et des 
moustiquaires insecticides durables, de nombreuses familles et de nombreux 
membres du personnel des programmes ne sachant pas nécessairement 
reconnaître la nature d'une moustiquaire donnée si elle ne peut être 
identifiée d'un coup d'oeil comme une moustiquaire insecticide durable. Au 
cas où une moustiquaire insecticide durable ne peut être identifiée comme 
telle, elle doit être re-trempée pour faire en sorte qu'elle absorbe 
suffisamment d'insecticide.

Cela restera nécessaire longtemps encore car nombre des moustiquaires 
achetées localement ne seront pas des moustiquaires insecticides durables. 
En dépit de l'espoir que la plupart des groupes vulnérables en Afrique 
bénéficieront sous peu de la protection de moustiquaires 2 insecticides 
durables, l'imprégnation régulière de toutes les moustiquaires qui ne sont 
pas des moustiquaires insecticides durables restera une priorité pour les 
programmes nationaux. Entretemps, l'industrie doit faire en sorte que les 
moustiquaires insecticides durables soient faciles à distinguer des aux 
autres moustiquaires.

Les décisions des programmes doivent privilégier la couverture et non le 
type de moustiquaire lorsqu'il s'agit d'acheter des moustiquaires imprégnées 
d'insecticide ou des moustiquaires insecticides durables (surtout) à 
l'approche de la saison de transmission.
Le mieux est encore de planifier l'achat de moustiquaires insecticides 
durables longtemps à l'avance pour permettre à la production de mieux 
s'adapter à la demande et pour réduire ou éliminer les retards de livraison.

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Moustiquaires insecticides durables: disponibilité et approvisionnement
 Genève, juin 2005

Capacité de production, demande actuelle et retards de livraison des 
moustiquaires insecticides durables

http://rbm.who.int/docs/mmss/Update_availability_fr.pdf

Selon les fabricants, la capacité de production actuelle des moustiquaires 
Olyset® a été portée à 334 000 unités/mois en Chine et à 84 000 unités/mois 
en Tanzanie. Il est prévu d'accroître progressivement cette capacité qui 
devrait atteindre 1 084 000 et 584 000 par mois respectivement dans ces deux 
pays en décembre 2005. De la même façon, il est prévu d'accroître 
progressivement la capacité actuelle de production de PermaNet®, de 1 542 
000 par mois, et de la porter à 2 500 000 par mois d'ici à décembre 2005.

La demande de moustiquaires insecticides durables augmente rapidement depuis 
2004. Elle représente actuellement 80% environ des moustiquaires demandées 
par les pays africains au Fonds mondial de lutte contre le SIDA, la 
tuberculose et le paludisme, et 90% de tous les achats de moustiquaires 
financés dans le cadre d'accords bilatéraux et autres. Dans certains cas, 
les donateurs eux-mêmes désignent les moustiquaires insecticides durables 
comme les produits à acheter de préférence avec leurs fonds. Des 
gouvernements, voire des ONG, ont en outre expressément déclaré leur 
préférence pour les moustiquaires insecticides durables.

En règle générale, l'industrie adapte rapidement sa capacité de production 
en fonction de la demande. Actuellement, cependant, la demande est 
supérieure à la capacité de production et, récemment, certaines livraisons à 
des programmes qui avaient commandé des moustiquaires insecticides durables 
ont pris plusieurs mois de retard.

Malgré la forte augmentation de la production - de 1,6 million/mois en 
février à 2 millions/mois actuellement - qui devrait être portée à 4,2 
millions/mois d'ici à décembre 2005, les livraisons continueront d'accuser 
des retards importants en 2005 et jusqu'en 2006. La plupart des  acheteurs 
institutionnels indiquent actuellement, en dépit de leur statut d'acheteur 
privilégié, que les délais pour des commandes relativement importantes sont 
de 6-8 mois pour les livraisons FOB.

Que commander ?

Il est conseillé aux programmes qui risquent de voir leurs livraisons 
retardées d'envisager d'acheter des moustiquaires non imprégnées livrées 
avec un nécessaire de traitement afin de ne pas différer la mise en oeuvre 
de leurs plans de distribution de moustiquaires imprégnées.
L'utilisation de moustiquaires imprégnées classiques reste souvent une bonne 
solution, en particulier lorsque le nombre de foyers équipés est déjà 
relativement important et que la réimprégnation peut être assurée 
gratuitement dans le cadre des campagnes nationales. Il est également 
conseillé aux programmes de passer leurs commandes de moustiquaires 
insecticides durables suffisamment à l'avance pour que la production suive 
plus facilement la demande et que les moustiquaires soient livrées et 
distribuées avant la saison de transmission.

Comment commander ?

Contrairement aux moustiquaires classiques livrées avec le matériel de 
traitement, les moustiquaires insecticides durables sont commercialisées 
sous une marque déposée. L'UNICEF, l'OMS, l'IFRC, NetMark et PSI achètent 
conjointement jusqu'à 80% de toutes les moustiquaires produites. La plupart 
bénéficieront donc de prix préférentiels et des créneaux de production 
bloqués. Les programmes qui commandent par l'intermédiaire de l'un de ces 
acheteurs institutionnels sont davantage assurés d'être approvisionnés et 
paient moins cher. Le service des médicaments et fournitures pour la lutte 
antipaludique du Partenariat Faire reculer le paludisme a mis sur pied une 
initiative dynamique dont l'objectif est l'augmentation éventuelle du nombre 
des fabricants de moustiquaires insecticides durables. En attendant une plus 
grande ouverture du marché et l'équilibre entre l'offre et la demande, 
cependant, les méthodes et les procédures nationales d'appel d'offres 
doivent tenir compte de la dualité de ce bien stratégique qui est 
commercialisé sous des marques déposées. Afin de réduire la durée excessive 
des appels d'offres, tout en respectant les procédures en vigueur, les pays 
sont encouragés à établir des relations commerciales stratégiques avec les 
grands acheteurs institutionnels de moustiquaires insecticides durables.