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[e-med] (2)Résultats du devoir de vacances pour pharmaciens désireux de mieux maîtriser les commandes d'ARV


  • From: "Carinne Bruneton" <remed.75013@wanadoo.fr>
  • Date: Thu, 21 Jul 2005 17:12:08 +0200

Bonjour,

Quelques erreurs se sont glissées malencontreusement dans le calcul

* Dans la première possibilité de traitement, pour le d4t il s'agit de 28cp
(1cp matin et soir pdt 14j) pour d4t et non 18cp, mais le calcul final était
exact
* Pour la deuxième possibilité de traitement,
dans ce cas, d4t et 3tc : 1cp le matin soit 14 cp par patient pour le mois d'initiation du traitement soit 300 x 14 = 4200 cp soit 70 boites de 60 cp . On ajoute 7 boites correspondant au 10% de
stock de sécurité = 7 boites soit 77 boites au total.
Vous trouverez la version corrigée ci-dessous

Le stock de sécurité (SS) est le stock estimé nécessaire pour faire face à
une éventuelle augmentation des consommations (non prévues au départ) et un
éventuel prolongement du délai de livraison. Le SS sert à faire face aux
imprévus de consommation. Par analogie, il correspond aux imprévus des
budgets qui sont souvent évalués à 5 ou 10 % du total du budget.
Le délai de livraison (DL) est la période, exprimée en mois, entre la date d'envoi d'une commande et la date de réception effective de commande

Carinne Bruneton
ReMeD

***********************

Exemple : l'hôpital XYZ souhaite mettre 50 nouveaux malades du sida sous
triomune 30mg chaque mois pendant 6 mois. Sachant que le délai de livraison
est de 1 mois, calculez la quantité à commander.

1ère possibilité de traitement :
-------------------------------------------
Pour le premier mois est :
- pendant 14 jours premiers jours : 1 comprimé de stavudine 30mg
(d4T) et de lamivudine150mg (3TC) matin et soir et 1 comprimé de névirapine
200mg le soir.
- puis les 16 jours suivants 1 comprimé de triomune 30 mg matin et
soir.
Les cinq mois suivants le traitement est de 1 comprimé matin et soir de
triomune 30 mg par jour.


Résultats

1. On calcule en premier les quantité nécessaires pour la mise sous
traitement des 50 nouveaux malades chaque mois
Nb patients initiés pour le 1er mois : 50+50+50+50+50+50=300 malades à la
fin du sixième mois

d4t, 18cp par traitement soit pour 50 nouveaux traitements par mois : 28 x
50
= 1400cp
soit pour les six mois : 1400+1400+1400+1400+1400+1400= 8400cp donc 140
boites de 60cp
stock de sécurité de 10% soit 14 boites
soit au total : 140+14= 154 boites de d4t

3tc, 18cp par traitement soit pour 50 nouveaux traitements par mois : 18 x
50 = 1400cp
soit pour les six mois : 1400+1400+1400+1400+1400+1400= 8400cp donc 140
boites de 60cp
stock de sécurité de 10% soit 14 boites
soit au total : 140+14= 154 boites de 154

nvp 14cp pour les 14 premiers jours des 50 nouveaux traitements par mois :
14 x 50 = 700cp
soit pour les six mois : 700+700+700+700+700+700=4200cp donc 70 boites de
60cp
stock de sécurité de 10% : 7 boites
soit au total : 70+7 = 77 boites

triomune 32cp pour les 16 jours suivants des 50 malades par mois : 32 x 50=
1600cp
soit pour les six mois : 1600+1600+1600+1600+1600+1600=9600cp donc 160
boites de 60cp
stock de sécurité de 10% :16 boites
soit au total : 160+16=176 boites

2. A partir du 2ème mois, les malades sont mis sous triomune à 2cp par jour
soit
1er mois 0 cp
2ème mois (50 malades) 60cp x 50malades =3000cp
3ème mois (100 malades) 60cp x 100malades =6000cp
4ème mois (150 malades) 60cp x 150malades =9000cp
5ème mois (200 malades) 60cp x 200malades =12000cp
6ème mois (250 malades) 60cp x 250malades =15000cp
soit 45000cp, donc 750 boites de 60cp
Stock de sécurité 10% = 75boites
Pour assurer le traitement sous triomune des 300 malades pendant le
renouvellement de la commande et comme le délais de livraison est de 1 mois,
on ajoutera 300 boites de 60 cp
Soit 750 + 75 + 300 = 1125 boites de triomune

La commande sera de
Triomune 30mg : 1301 boites de 60 cp
d4t 30mg 154 boites de 60 cp
3tc 150mg : 154 boites de 60cp
névirapine 200mg : 77 boites

***************************

2ème possibilité de traitement
--------------------------------------------
Il existe une variante dans le protocole thérapeutique qui consiste à
remplacer le cp de névirapine par un comprimé de triomune

dans ce cas, d4t et 3tc : 1 cp le matin soit 14 cp par patient pour le mois
d'initiation du traitement soit 300 x 14 = 4200 cp soit 70 boites de 60 cp
plus 10% de stock de sécurité = 7 boites soit 77 boites au total.

pour la triomune
- le 1er mois de mise sous traitement
1cp pdt 14 jour et 2cp pdt 16j = 46 cp
soit pour les six mois : 2300 x 6 =13 800cp
- pour les autres mois pas de changement, 60cp soit 45000 cp soit 45 000 cp
total pour la triomune : 13800+45000=58800cp soit 980 boites de 60cp
stock de sécurité de 10% :98 boites
300 traitements pendant le délais de livraison : 300 boites de 60cp
soit au total : 980+98+300 = 1378 boites de triomune

La commande sera de
Triomune 30mg : 1378 boites de 60 cp
d4t 30mg 77 boites de 60 cp
3tc 150mg : 77 boites de 60cp


Carinne Bruneton et Jean-Pierre Lombart
remed@remed.org
jean-pierre.lombart@fondationmerieux-mali.org