[e-med] Sommaire de la revue Prescrire mai 2005

Extraits du Sommaire de la revue Prescrire,
mai 2005 Vol. 25 n° 261

La revue Prescrire publie mensuellement, entre autre, une revue critique 
des nouveaux médicaments et des nouvelles indications, des informations sur 
les effets indésirables, et des articles de synthèses des stratégies 
thérapeutiques.
La revue Prescrire est membre de l'International Society of Drug Bulletins, 
association des bulletins du médicament indépendants de l'industrie 
pharmaceutique. Une traduction en anglais de la revue Prescrire est publiée 
tous les deux mois : Prescrire International.

NOUVEAUX MEDICAMENTS ET NOUVELLES INDICATIONS

- Insuline glargine
Premier analogue de l'insuline à action prolongée					(p. 325 - 332)

- Olanzapine
En prévention dans le trouble bipolaire : des essais non convaincants (p. 
333 - 336)

- Solifénacine
" Hyperactivité vésicale " : 5e anticholinergique, d'intérêt clinique 
douteux (p. 336 - 338)

-Acide ibandronique
Dans les métastases osseuses du cancer du sein : 3e diphosphonate 
injectable, sans plus (p. 339)(Texte complet disponible sur 
www.prescrire.org, réservé aux abonnés à la revue Prescrire)

- Evéolimus
Greffes : pas mieux que le sirolimus (p. 340) (Texte complet disponible sur 
www.prescrire.org, réservé aux abonnés à la revue Prescrire)

ACTUALITES A LA LOUPE

o Desmopressine orale : de dangereuses évolutions d'indications
o Famotidine copiée
o Vaccin BCG SSI intradermique : conditionnement minimaliste, prix double
o Injectables : étiquetages et notices qui ne facilitent pas les soins
o Le segment-clé du mois : asparte, lispro, glargine?
o Dernière minute : iproniazide
(p. 341 - 349)


VIGILANCE

o Ezétimide : le profil d'effets indésirables se précise. Troubles 
musculaires, hépatobiliares, etc
o Troubles neuropsychiatriques sous ibuprofène. Penser à incriminer les 
AINS peut rendre service aux patients
o Matériovigilance : les notificateurs informés. Un exemple à suivre
o Coxibs, suite : retrait du valdécoxib Encore des demi-mesures			(p. 350)

- Délais d'autorisation de mise sur le marché et retraits pour effets 
indésirables
La protection des patients n'est pas assurée en cas de mise sur le marché 
hâtive	(p. 351)

- Bupropion
Convulsions chez un nourrisson exposé par l'allaitement (p. 351)

- Infliximab
Hépatites graves et lymphomes (suite) (p. 352)

- Adalimumab
Hypersensibilité et atteintes hématologiques (p. 352)

- Cancers cutanés après puvathérapie ( suite)
A surveiller longtemps (p. 353)

- Interaction oméprazole + atazanavir
Très forte baisse des concentrations plasmatiques d'atazanavir (p. 353)

- Diphosphonates
Risques oculaires inflammatoires (p. 354)

- Gels médicaux et à ultrasons
Infections graves (p. 354)

- Colite et insaponifiables d'avocat et de soja
Un risque de diarrhée persistante sous Piasclédine (p. 354)



STRATEGIES

- L'insuline dans le diabète de type 2
Première partie - L'insuline, une alternative parfois utile à proposer pour 
le diabète de type 2
Malgré une évaluation limitée, sur des critères intermédiaires de jugement
L'insuline fait partie des traitements à proposer aux patients diabétiques 
de type 2 lorsque le contrôle de l'hyperglycémie par un traitement oral 
n'est plus satisfaisant. Le choix repose sur un critère intermédiaire 
d'efficacité (l'HbA1c), sur les effets indésirables (prise de poids, 
hypoglycémies) et sur la praticité. L'ajout d'une injection d'insuline 
isophane au coucher à un antidiabétique oral est la solution de première 
intention. En cas de résultat insuffisant, le plus efficace pour abaisser 
l'HbA1c semble être alors d'associer plusieurs injections quotidiennes 
d'insulines, dont au moins une d'une insuline d'action prolongée, et la 
metformine ; ou 3 injections d'un analogue ultrarapide de l'insuline et un 
sulfamide hypoglycémiant (p. 355 - 362)

- Prévenir les récidives au cours des troubles bipolaires
Lithium d'abord
Le lithium demeure la référence. En deuxième ligne, l'acide valproïque, la 
carbamazépine et la lamotrigine ont une efficacité mal établie. En cas 
d'effet insuffisant du lithium, les essais ayant évalué des associations 
médicamenteuses sont trop peu nombreux pour en tirer des conclusions 
fiables. Sur la base des données disponibles, faute de mieux, il paraît 
cohérent d'associer lithium + neuroleptique si l'on souhaite éviter avant 
tout une récidive maniaque, et lithium + carbamazépine si le risque 
dépressif est prédominant (p. 363 - 367)

- Sartans et insuffisance cardiaque
Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) restent 
la référence
Chez les patients insuffisants cardiaques, avec ou sans infarctus 
myocardique récent, aucun essai ne montre une efficacité clinique d'un 
antagoniste de l'angiotensine II, alias sartan, meilleure que celle d'un 
inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC), et il n'est 
pas certain que les sartans soient aussi efficaces que les IEC les mieux 
évalués. La place des sartans est limitée aux situations où les effets 
indésirables des IEC imposent leur arrêt. Mais hypotension hyperkaliémie et 
insuffisance rénale risquent alors de récidiver (p. 367- 374)



REPERES

- Transmission virale mère-enfant d'une amniocentèse
Eviter aux maximum de traverser le placenta Pas d'effet préventif des 
antioxydants Associations d'antihypertenseurs : priorité aux diurétiques 
Traumatismes crâniens : les corticoïdes augmentent le risque de décès 
Plantes pour maigrir : des risques et pas de bénéfices	 (p.375 - 378)

OUVERTURES

- Prescriptions sous influence
Les médecins ont intérêt à s'engager dans des formations indépendantes, et 
à dire " non merci " au financement par les firmes pharmaceutiques (p. 379)

- Belgique : une rémunération des pharmacies d'officine basée exclusivement 
sur la marge
Des projets de rémunération forfaitaire des prestations sont à l'étude (p. 
380 - 381)

o Rougeole : déclaration obligatoire
o Europe de l'Ouest : fortes différences de recours à un médecin			(p. 381)

- L'irradiation des aliments
Première partie : une technique de conservation débattue
L'irradiation, appelée aussi ionisation, des aliments vise à prolonger la 
durée de conservation en inhibant la germination, en détruisant des 
insectes et en réduisant le nombre des microorganismes pathogènes 
présentant des risques pour la santé. Une cinquantaine de pays 
l'autorisent. La liste communautaire européenne ne comporte actuellement 
qu'une seule catégorie d'aliments pouvant être irradiés, acceptée par tous 
les Etats. Cela traduit l'opposition persistante de plusieurs Etats membres 
à l'irradiation des denrées alimentaires (p. 382 - 387)

(?)

PRESCRIRE EN QUESTIONS

- Quel référentiel pour l'hypertension artérielle ? Les cliniciens ont 
besoin de guides de pratique fondés sur des preuves solides (p. 394 - 396)

- Flunitrazépam : quelles règles de prescription ? Mieux vaut ne pas 
commencer de traitement par flunitrazépam, encourager à s'en passer, et 
tenter de réduire progressivement la dose chez les patients déjà 
"accrochés" (p. 396)

													

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