[e-med] (2)Résumé de la dernière réunion du réseau mondial pour la sécurité des injections, SIGN, en Octobre 2004.

["Cécile MOURLAN" <mourlan@blueline.mg>]

Je profite de cette information sur la dernière réunion du réseau mondial
pour la sécurité des injections pour  réagir à la tendance actuelle des
organismes internationaux travaillant sur ce domaine à promouvoir les
seringues autobloquantes.

Le passage de l'usage multiple à l'usage unique pour le matériel d'injection a été fait sous l'impulsion des pays du nord afin de réduire les risques liés à la mauvaise stérilisation des seringues. Le principe était bon, le constat sur le terrain est souvent catastrophique. Le non approvisionnement des centres de santé en matériel d'injection (problème logistique et budgettaire)et le coût le plus souvent à la charge des patients oblige beaucoup de formations sanitaires à la réutilisation du matériel à usage unique dans des conditions incompatibles avec une stérilisation efficace (ebullition en "poissonière", pendant un temps souvent aléatoire!). La préconisation des seringues autobloquantes est effectivement l'assurance que ces seringues ne seront pas réutilisées mais quand on connait le coût unitaire de ces dispositifs, pouvons nous honnêtement penser qu'elle seront accessibles aux populations des PED qui ont déjà du mal à assurer l'approvisionement en seringue à UU. Le plus souvent les organismes internationaux parlent de sécurité des injections dans le cadre de la vaccination alors que les injections curatives représentent 90% des injections et la vaccination seulement 10%. La vrai problèmatique est à mon sens sur l'indication du recours à la voie injectable, l'hygiène des soins en général et le traitement des déchets en particulier. Je pense donc que de mettre en avant l'utilisation de seringues autobloquantes inaccessibles pour la majorité des injections ne correspond certainement pas à une solution à l'echelle de la santé publique de ces pays  mais peut être correspond-t-elle à une autre logique (commerciale?).

A Madagascar nous travaillons au ministère de la santé, service de l'hygiène et de la qualité des soins, à une amélioration générale des pratiques de soins, notamment sur la sécurité des injections. avez vous des expériences similaires, et que pensez vous sur le terrain de la promotion des seringues autobloquantes;

En espérant être à l'origine d'un véritable débat sur le sujet!

Cécile Mourlan
pharmacien hospitalier
Hôpital de SOAVINANDRIANA
ANTANANARIVO
MADAGASCAR