[e-med] (3)Ruptures de stock en ARV

[ikirezi@rwanda1.com]

Le problème n'est pas uniquement le disponibilité des ARV. Il s'agit de
toutes les étapes de suivi.
Absence de controle CD4, pas de produits pour les controle charge viral.
Au Rwanda on ne peut pas faire un controle du developpement d'une résistance
éventuelle.
Des amis, qui ne trouve pas de médicaments comme le cas de Victoria.

De réunions, de séminaires, de déplacement : tout cela ne manquent pas. Les
bénéficiaires potentiels des ARV en souffrent inutilement!

La lutte contre le SIDA est devenu un BUSINESS qui fait vivre bien pas mal
de monde

Chiel Lijdsman
Rwanda


----- Original Message -----
From: "serge.barbereau" <serge.barbereau@wanadoo.fr>
To: "E-Med" <e-med@healthnet.org>
Sent: Monday, December 27, 2004 9:55 AM
Subject: [e-med] Ruptures de stock en ARV


Ruptures de stock en ARV.

Ces ruptures existent dans la plupart des pays et cela, à tous les niveaux
du circuit de distribution.

Pourquoi ?

Avec l'arrivée de fonds internationaux, Fond Mondial, ACCESS, PEPFAR... ,
l'argent est là, du moins en partie. Pourtant sur le terrain, le constat
montre que la plupart des ruptures de stock sont liées à des circuits
financiers.

Ou sont les responsabilités ?

Les ARV sont généralement gérés par les centrales nationales en médicaments
essentiels. Ces structures sont souvent issues des anciennes centrales
d'achat, monopole d'Etat.

Pour la zone Franc CFA, depuis la dévaluation, ces centrales ont une
autonomie administrative et financière.

L'arrivée des fonds internationaux pour les ARV ne remet- elle pas les
centrales d'achat sous dépendance totale de fonds gérés par l'Etat ?

Les ruptures à ce niveau ne sont- elles pas liées à des retards de paiement
ou des non remboursement de l'Etat ?

De plus quand il y a décision de blocage des prix des tri thérapies ou
gratuité, comment fonctionne le système de remboursement en premier lieu de
la baisse de la valeur du stock et le remboursement des ventes à perte dans
les structures de distribution intermédiaires ?

Qu'en est-il des frais de gestion de ces structures intermédiaires ?

Qu'en est -il aussi des structures délivrant aux malades ? remboursement des
pertes de valeur du stock, remboursement des médicaments délivrés aux
indigents, ( sachant que le taux d'indigence augmente dans les cohortes de
malades avec la durée du traitement).

Il me semble qu'il est urgent de lancer une alerte générale sur les
problèmes du circuit financier lié à la distribution des ARV. A tous les
niveaux ce sont des fonds des lignes médicaments essentiels, sinon des
lignes de fonctionnement qui pallient aux retards de paiement.
Tout le système de soins peut être entraîné dans ce cercle financier
déficitaire.

Serge Barbereau
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