[e-med] Ruptures de stock en ARV

["serge.barbereau" <serge.barbereau@wanadoo.fr>]

Ruptures de stock en ARV.

Ces ruptures existent dans la plupart des pays et cela, à tous les niveaux du circuit de distribution. 

Pourquoi ? 

Avec l'arrivée de fonds internationaux, Fond Mondial, ACCESS, PEPFAR... , l'argent est là, du moins en partie. Pourtant sur le terrain, le constat montre que la plupart des ruptures de stock sont liées à des circuits financiers. 

Ou sont les responsabilités ? 

Les ARV sont généralement gérés par les centrales nationales en médicaments essentiels. Ces structures sont souvent issues des anciennes centrales d'achat, monopole d'Etat. 

Pour la zone Franc CFA, depuis la dévaluation, ces centrales ont une autonomie administrative et financière. 

L'arrivée des fonds internationaux pour les ARV ne remet- elle pas les centrales d'achat sous dépendance totale de fonds gérés par l'Etat ?

Les ruptures à ce niveau ne sont- elles pas liées à des retards de paiement ou des non remboursement de l'Etat ? 

De plus quand il y a décision de blocage des prix des tri thérapies ou gratuité, comment fonctionne le système de remboursement en premier lieu de la baisse de la valeur du stock et le remboursement des ventes à perte dans les structures de distribution intermédiaires ? 

Qu'en est-il des frais de gestion de ces structures intermédiaires ? 

Qu'en est -il aussi des structures délivrant aux malades ? remboursement des pertes de valeur du stock, remboursement des médicaments délivrés aux indigents, ( sachant que le taux d'indigence augmente dans les cohortes de malades avec la durée du traitement). 

Il me semble qu'il est urgent de lancer une alerte générale sur les problèmes du circuit financier lié à la distribution des ARV. A tous les niveaux ce sont des fonds des lignes médicaments essentiels, sinon des lignes de fonctionnement qui pallient aux retards de paiement. 
Tout le système de soins peut être entraîné dans ce cercle financier déficitaire. 

Serge Barbereau