[e-med] ARV, generiques: l'efficacité clinique est-elle au coeur du débat ?

["laurent hiffler" <laurenthiffler@medscape.com>]

Cher tous,
Je lis les mails, les échanges, les déclarations 
officielles....concernant le problème actuel des listes OMS des ARVs. 
Il y a en mon sens un biais énorme dans ce débat, qui n'en est pas 
un...Devons nous exiger des ARVs génériques une bio-équivalence (à 
leurs molécules soeurs) en laboratoire ou une équivalence clinique ? 
Jusqu'à présent, les programmes pioniers de MSF et d'autres ONG qui 
ont utilisé sur le terrain des combinaisons n'ont-ils pas été 
efficaces ? 
La véritable exigence devrait être:
1 efficacité sur des critères cliniques documentés(la seule réalité 
indispensable)
2 echappement (résistances) sur des critères cliniques
3 si possible, efficacite et échappement sur le suivi des CD4
4 rarement possible la charge virale.
Pour avoir vecu en Afrique (Ethiopie, Ouganda) auprès de centaines de 
patients, le reste est en mon sens un débat qui n'a pas sa place ou 
bien elle est ailleurs...


 Dr Laurent Hiffler
 laurenthiffler@medscape.com
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