[e-med] Fonds de solidarité thérapeutique gabonais

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E-MED: Fonds de solidarité thérapeutique gabonais
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Je relève une inexactitude dans l'article de Antoine Lawson concernant le
Fonds de solidarité thérapeutique gabonais (Libreville) : ce Fonds a été
crée par décret en 2000 et financé en 2001 exclusivement sur fonds de l'Etat
gabonais, sans aucune participation d'aucun bailleur extérieur. Il a été
abondé à hauteur de 1 milliard de FCFA par an depuis sa création. Il est
donc inexact de dire que c'est l'arrivée des fonds du GF qui a permis
l'organisation de la prise en charge des personnes séropositives au Gabon,
car depuis maintenant 3 ans des milliers de malades ont été traitées à des
coûts réduits dans ce pays. Les fonds du Global fund ont permis d'augmenter
le nombre de personnes prise en charge, mais ils ne sont qu'un financement
additionnel aux fonds de l'Etat, comme cela est d'ailleurs prévu par les
orientations du secrétariat du Global Fund. Combien de pays peuvent en dire
autant ?

Article diffusé dans le revue de presse d'hier:

La baisse du prix des anti-rétroviraux redonne espoir aux malades du SIDA
28 Juin 2004
Publié sur le web le 28 Juin 2004

Antoine Lawson
Libreville

La baisse du prix des anti-rétroviraux, utilisés dans le traitement du SIDA,
a redonné espoir à plusieurs malades du Gabon et "réduit aussi les
inégalités dans les traitements", déclare à IPS, Hortense Mboumba, une
malade du SIDA vivant à Libreville, la capitale gabonaise.

Les anti-rétroviraux (ARV) sont les seuls médicaments qui permettent, à
l'heure actuelle, de prolonger la vie des personnes vivant avec le VIH/SIDA.

Le Gabon peuplé de 1,2 million d'habitants, se trouve dans une situation
"alarmante", selon le ministère de la Santé qui indique que le taux de
séroprévalence "est passé en moyenne de 1,8 pour cent en 1988 à 7,7 pour
cent en 2000" dans le pays.

"Les frais de traitement sont passés du quadruple au simple. Selon les
catégories sociales, certains malades bénéficient de la trithérapie qui
associe trois médicaments. Pour les élèves, étudiants, indigents, retraités,
chômeurs ainsi que certains fonctionnaires et personnels de santé, le coût
mensuel des ARV est fixé au tarif unique de 2.000 FCFA (environ 3,7 dollars
US).

Certains malades du SIDA peuvent avoir accès à la trithérapie pour 5.000
FCFA par mois (9,25 dollars US) et le coût sera de 10.000 FCFA (environ 18,5
dollars US) pour les salariés du secteur privé bénéficiant d'une assurance
sociale.

Le coût des examens de dépistage a également été réduit. Un test de
dépistage coûte désormais entre 1.000 et 2.500 FCFA (environ 1,8 dollar US)
pour les élèves et 2.500 FCFA (environ 4,6 dollars), suivant la situation
sociale du patient, selon un communiqué du ministère de la Santé. Ces
décisions ont été prises après l'octroi au Gabon de plus de trois millions
de dollars par le Fonds mondial des Nations Unies contre le SIDA, la
tuberculose et le paludisme, précise le communiqué.

Depuis avril dernier, grâce au Fonds mondial de lutte contre le SIDA, le
gouvernement gabonais a mis en place un fonds de solidarité thérapeutique
d'environ un milliard de FCFA (environ 1,850 million de dollars US) pour
prendre en charge les malades du SIDA.

"La solidarité thérapeutique prend également en charge les maladies
opportunistes", a déclaré à IPS, Dr Pascal Obiang, médecin épidémiologiste
du bureau de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) à Libreville.

Dr Obiang rappelle que "La trithérapie coûtait auparavant entre 400.000 et
500.000 FCFA (entre 740 et 925 dollars US) par mois pour tous les patients.
Un prix inaccessible à de nombreux malades qui vivent en dessous du salaire
minimum qui est près de 40.000 FCFA par mois (environ 75 dollars), et qui
représentent plus de 35 pour cent de la population active, selon la
direction générale de la statistique.

Selon le Rapport 2002 sur le développement humain du Programme des Nations
Unies pour le développement (PNUD), près de 20 pour cent de la population
des plus grandes villes, Libreville et Port-Gentil (environ 70 pour cent de
la population totale du Gabon est concentrée dans ces deux villes) vivaient
en dessous du seuil de pauvreté absolue (estimé à environ 29.000 FCFA ou 45
dollars par mois et par personne), soit moins de deux dollars par jour. Au
sein des populations rurales, l'incidence de la pauvreté absolue est plus
grave, selon le PNUD.

"Ces nouveaux tarifs arrangent déjà les sans-emploi et nous incitent à
suivre régulièrement nos traitements. Ceci réduit aussi les inégalités dans
les traitements en milieu hospitalier", explique Hortense Mboumba, une
malade du SIDA, interrogée par IPS à l'hôpital général de Libreville.

Michel Abeme, un handicapé, qui lutte sans relache contre le SIDA depuis
quatre ans, a déclaré à IPS : "J'ai la chance de posséder un emploi qualifié
et de disposer d'un salaire qui me permet de payer mes médicaments, de
suivre des soins régulièrement et d'améliorer mon alimentation. C'est un
privilège dans un pays où il n'est pas possible de se faire traiter si on a
pas d'argent..."

Même si la prévention reste l'un des moyens efficaces pour contenir la
propagation du SIDA au Gabon, les populations pauvres et les personnes
marginalisées telles que les handicapés, les chômeurs et les jeunes filles
mères payent le plus lourd tribut.

"Pour certains de mes amis handicapés infectés par le VIH/SIDA, la situation
est catastrophique du fait qu'ils n'ont pas d'abord de logements décents ou
adaptés à leur handicap et, de plus, sans ressources, ils ne peuvent se
procurer les anti-retroviraux dont les prix ont pourtant énormement baissé
aujourd'hui", déplore Abeme.

Le ministère des Affaires sociales est pris d'assaut par les personnes
demandeuses d'aide alors que la lourdeur administrative, dans le traitement
des dossiers, ne rassure pas les postulants.

"L'absence de 'visages humains' dans les hôpitaux et centres des soins
publics a contraint certains malades à opter pour les cliniques, plus
chères, pour démarrer rapidement un traitement approprié, dans l'espoir
d'obtenir une aide ultérieurement", a témoigné, pour IPS, Etienne Maroga, un
délégué médical affecté au traitement des dossiers relatifs aux ARV.

Pour réussir son programme de lutte contre le SIDA, le gouvernement gabonais
a commencé par dénoncer la discrimination faite à des personnes infectées,
invitant les personnels de santé à adopter de nouveaux comportements
vis-à-vis des malades du VIH et à apprendre à vivre avec eux.

"Plusieurs compatriotes se montrent encore réfractaires à nos
recommandations. Nous avons le devoir d'améliorer notre attitude envers les
malades du SIDA et surtout leur entourage", a déclaré le ministre de la
Santé publique, Faustin Boukoubi à l'occasion de l'instauration des nouveaux
tarifs pour les traitements ARV contre le VIH/SIDA.

Pour Boukoubi, "la trithérapie étant disponible à peu de frais au Gabon,
cela constitue une avancée exceptionnelle. Je me réjouis que les
anti-rétroviraux prescrits aux femmes enceintes séropositives et aux enfants
de moins de 12 ans soient gratuits".

Selon Dr Gabriel Malonga, directeur général du Programme national de lutte
contre le SIDA (PNLS), "les anti-rétroviraux sont des produits qui
nécessitent une manipulation exacte. Des manipulations que seuls les
médecins préalablement formés peuvent effectuer".

La création du Centre de traitement ambulatoire (CTA), à travers le pays, a
permis aux autorités gabonaises de multiplier les efforts pour la mise en
place des infrastructures sanitaires favorisant l'application des règles
rigoureuses de prescription des ARV aux malades.

Le PNLS estime en 2004 le taux moyen de séroprévalence à 7,7 pour cent au
Gabon et dans la capitale, Libreville, où vit plus de la moitié de la
population gabonaise (plus de 600.000 habitants), avec un pic de 9 pour cent
à Port-Gentil, une ville portuaire et la capitale économique du pays.

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