[e-med] Canicule: bon usage et conservation des médicaments

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E-MED: Canicule: bon usage et conservation des médicaments
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[Modérateur: en prévision de la "canicule" la Revue Prescrire dans son
numéro de juillet-août 2004 consacre un important dossier sur le sujet et
qui peut être utile pur ceux qui travaillent en zone sahélienne. Vous
trouverez ci-dessous les communiqués de presse. De plus l'Afssaps signale
également quelques précautions à prendre dans ce cas.CB]

Extrait du communiqué de l'Afssaps
Suite au déclenchement de l'état d'alerte du plan national de la canicule,
nous vous rappelons que plusieurs documents d'information concernant le bon
usage et la conservation des médicaments sont disponibles sur le site
Internet de l'Afssaps dans une rubrique spéciale canicule
 http://afssaps.sante.fr/htm/10/canicule/index.htm  :

Documents à l'attention des professionnels de santé :
"Mise au point sur le bon usage et la conservation des médicaments en cas de
vague de chaleur"
http://afssaps.sante.fr/htm/10/canicule/canicul1.pdf

"Mise au point sur la conservation des médicaments en cas de vague de
chaleur"
http://afssaps.sante.fr/htm/10/canicule/canicul2.pdf

Document à l'attention des patients et des professionnels de santé : "Vous
et votre traitement en cas de canicule"
http://afssaps.sante.fr/htm/10/canicule/canicul1.htm


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La Revue Prescrire

Numéro 252, juillet-août 2004
p.505-511
Vague de chaleur : attention aux médicaments qui perturbent la régulation de
la température
http://www.prescrire.org/bin/cqp/index.php?id=23860
Certains médicaments perturbent la régulation de la température corporelle.
Ils peuvent entraîner des complications chez des patients en cas de vague de
chaleur
Dans son numéro de juillet-août, la revue Prescrire fait le point sur les
médicaments qui peuvent être coresponsables de complications graves et de
mortalité chez des patients à risques, en cas de forte chaleur. Les
mécanismes sont multiples.
Certains médicaments perturbent les fonctions de régulation de la
température corporelle. C'est surtout le cas des neuroleptiques, de certains
antidépresseurs, des antihistaminiques H1 ("anti-allergiques"), etc. Sans
oublier les risques spécifiques des substances psychotropes non
médicamenteuses, telles que l'alcool, la cocaïne et l'ecstasy.
D'autres médicaments s'opposent à la diminution de la température corporelle
en réduisant la sudation : atropine, certains antihistaminiques H1, etc.
Certains médicaments s'opposent à la perte de chaleur par effet
vasoconstricteur et contribuent à une production de chaleur (par exemple, en
induisant une activité musculaire) : pseudoéphédrine commercialisée dans le
rhume, dérivés amphétaminiques à visée amaigrissante (sibutramine,
Sibutral°), pyschostimulante (méthyphénidate, Ritaline°, Concerta LP°) ou
d'aide au sevrage tabagique (bupropion, Zyban°).
D'autres médicaments majorent la déshydratation, en augmentant la sudation,
comme certains médicaments employés dans la maladie d'Alzheimer.
Une diminution des doses de ces médicaments, voire un arrêt transitoire ou
définitif, doivent être discutés avec son médecin.
©LRP
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Numéro 252, juillet-août 2004
p.505-511
Vague de chaleur : déshydratation et médicaments, des risques majorés
http://www.prescrire.org/bin/cqp/index.php?id=23859
En cas de forte chaleur, la déshydratation majore les effets indésirables de
nombreux médicaments. Certains médicaments aggravent une déshydratation
En cas d'exposition à une forte chaleur, la perte d'eau par sudation
s'accompagne d'une déshydratation, si l'apport en eau et en sels n'est pas
suffisant pour compenser les pertes.
Dans son numéro de juillet-août, la revue Prescrire rappelle que la
déshydratation peut détériorer les fonctions rénales. Or, de nombreux
médicaments sont éliminés par les reins. Une déshydratation peut conduire à
leur accumulation, et donc à des effets indésirables accrus. Des médicaments
à marge étroite entre dose efficace et dose exposant à des effets
indésirables graves sont particulièrement à risque, tels que : le lithium,
utilisé en psychiatrie, les antidiabétiques du groupe des sulfamides
hypoglycémiants, et le flécaïnide (commercialisé dans les troubles du rythme
cardiaque).
D'autres médicaments majorent la déshydratation en augmentant la sudation,
tels que certains médicaments parmi ceux utilisés dans la maladie
d'Alzheimer.
Certains médicaments augmentent en outre le risque d'insuffisance rénale. Il
s'agit notamment des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), très
utilisés en automédication, des diurétiques et d'autres antihypertenseurs
(les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC), ainsi que les antagonistes
de l'angiotensine II (alias "sartans")).
Une diminution des doses de ces médicaments, voire un arrêt transitoire ou
définitif, doivent alors être discutés avec son médecin.
©LRP

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