[e-med] L'OMS et l'usage rationnel des médicaments alternatifs

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E-MED: L'OMS et l'usage rationnel des médicaments alternatifs
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Nouveaux principes directeurs de l'OMS visant à promouvoir l'usage rationnel
des médicaments alternatifs
Les réactions indésirables aux médicaments alternatifs ont plus que doublé
en trois ans
http://www.who.int/mediacentre/releases/2004/pr44/fr/index.html

22 JUIN 2004 | GENEVE -- Les médicaments traditionnels, complémentaires et
alternatifs échappant en grande partie à la réglementation, les
consommateurs partout dans le monde doivent être informés et avoir les
moyens de se procurer un traitement adapté, sans danger et efficace. Pour
faire face à ce problème, l?Organisation mondiale de la Santé (OMS) publie
aujourd?hui un nouvel ensemble de principes directeurs adressés aux
autorités sanitaires nationales pour les aider à mettre au point des
informations fiables et spécifiques à l?intention des consommateurs de
médicaments alternatifs.

Jusqu?à 80 % des populations des pays en développement s?en remettent à la
médecine traditionnelle pour les soins de santé primaires, par tradition
culturelle ou faute d?autres alternatives. Dans les pays riches, nombreux
sont ceux qui ont recours à divers types de remèdes naturels en partant du
principe que ce qui est naturel est sans danger.



Résumé des principaux points des principes directeurs de l'OMS


Or, on s?aperçoit qu?avec l?augmentation de la consommation de médicaments
traditionnels ou alternatifs le nombre de réactions indésirables augmente
lui aussi. En Chine, pays où les thérapies et produits traditionnels sont
largement utilisés parallèlement à la médecine classique, on a dénombré 9854
cas connus de réactions indésirables aux médicaments rien qu?en 2002, contre
4000 entre 1990 et 1999.

De nombreux médicaments traditionnels/alternatifs sont en vente libre. Dans
une enquête de l?OMS portant sur 142 pays, 99 ont indiqué que la plupart de
ces produits pouvaient être achetés sans ordonnance. Dans 39 pays, de
nombreux remèdes traditionnels sont utilisés en automédication, achetés ou
préparés par des amis ou des connaissances du patient. Ces tendances
soulèvent un certain nombre de préoccupations quant à la qualité des
produits utilisés, à leur utilité thérapeutique pour une affection donnée et
au manque de suivi médical.

« L?OMS est favorable aux médicaments traditionnels et alternatifs lorsque
leur efficacité pour le patient a été démontrée et qu?ils présentent le
minimum de risques », a déclaré le Dr LEE Jong-wook, Directeur général de l?
OMS. « Mais avec l?augmentation de la consommation, les pouvoirs publics
devraient faire en sorte que toutes les parties prenantes soient mieux
informées quant à leurs avantages et à leurs risques ».

Des informations accessibles et faciles à comprendre sont indispensables
pour guider le consommateur dans ses choix. Ces principes directeurs
contiennent des conseils simples, expliquent ce à quoi il faut veiller et
proposent une courte liste de questions essentielles destinée à aider le
consommateur à faire un usage rationnel des médicaments traditionnels et
alternatifs.

Les autorités sanitaires y trouveront des conseils sur la façon d?élaborer
des informations faciles d'accès et sur la collaboration avec les médias en
vue de sensibiliser et d?éduquer la population. Y sont également suggérées
un certain nombre de structures et de méthodes à intégrer dans des systèmes
de santé pour promouvoir l?usage rationnel des médicaments traditionnels et
alternatifs.

Si ces principes directeurs ne suffisent pas en cas de produits de mauvaise
qualité ou de pratiques inadaptées, ils peuvent aider les pouvoirs publics à
éduquer les consommateurs à la façon de mieux utiliser les médicaments
traditionnels, avec le minimum de risques.
Thérapies alternatives ? avantages et risques établis

Il existe des données empiriques et scientifiques qui mettent en évidence
les bénéfices de l?acupuncture, des médecines manuelles et de plusieurs
plantes médicinales dans le traitement de maladies chroniques ou bénignes.
Par exemple, l?efficacité de l?acupuncture, très utilisée pour soulager la
douleur, a été démontrée aussi bien lors de nombreux essais cliniques que
lors d?expériences de laboratoire. Au Royaume-Uni, 90 % des consultations de
traitement de la douleur et 70 % en Allemagne proposent l?acupuncture parmi
différents traitements. De même, certaines plantes médicinales ont démontré
leur efficacité contre des maladies mortelles : ainsi, les associations de
médicaments contenant une plante chinoise, Artemisia annua, sont désormais
considérées comme les médicaments les plus efficaces contre le paludisme.

Mais, dans bien des cas, les consommateurs utilisent sans le savoir des
produits suspects ou de contrefaçon, choisissent eux-mêmes pour se soigner
des traitements inadaptés et l?on signale un certain nombre de surdosages
involontaires.

De la même façon, des cas de consommateurs blessés par des praticiens non
qualifiés ont été signalés. Ainsi, une étude effectuée par l?Institut
national de Recherche sur les Médecines complémentaires et alternatives de
Norvège a signalé des cas de pneumothorax provoqués par des acupuncteurs non
qualifiés. Certains cas de paralysie provoqués par des thérapeutes manuels
non qualifiés ont aussi été signalés.

Un autre risque potentiel est lié au fait que les patients n?informent pas
leur médecin du fait qu?ils ont recours par ailleurs à des médecines
traditionnelles et complémentaires. Ainsi, Ginkgo biloba est un médicament à
base de plantes communément utilisé dans le monde, qui a pour principales
indications de prévenir les maladies vasculaires et d?améliorer la
circulation sanguine. Le Centre de Surveillance de l?OMS à Uppsala a signalé
quelques cas d?hémorragie au cours d?opérations chirurgicales, qui auraient
pu être évités si le patient avait signalé à son médecin qu?il utilisait le
produit.

L?élaboration de ces principes directeurs a été rendue possible grâce à l?
appui technique et financier du Gouvernement régional de Lombardie en
collaboration avec l?Université publique de Milan. Les recommandations
reposent sur les données scientifiques et empiriques recueillies auprès de
102 pays représentant l?ensemble des Régions OMS.

SUJETS CONNEXES

- Principes directeurs de l'OMS visant à promouvoir l'usage rationnel des
médicaments alternatifs [pdf 3.1Mb] - en anglais
 http://www.who.int/medicines/library/trm/Consumer.pdf
- Médecine traditionnelle
http://www.who.int/health_topics/traditional_medicine/fr/index.html
- Plantes médicinales
http://www.who.int/health_topics/plants_medicinal/fr/

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