[e-med] Prévention des diarrhées : se laver les mains

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E-MED: Prévention des diarrhées : se laver les mains
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[Dans son n° 251 de juin 2004, la Revue Prescrire fait le point sur un sujet
bien connu... CB]

Prévention des diarrhées : se laver les mains
http://www.prescrire.org/aLaUne/dossierDiarrheesPrevention.php

Les diarrhées aiguës infectieuses sont transmissibles d'un malade à son
entourage.

Il est souvent recommandé au malade, à son entourage et aux soignants de se
laver fréquemment les mains pour éviter cette transmission (1).

Une équipe anglaise a effectué une synthèse méthodique avec méta-analyse des
évaluations cliniques de l'effet du lavage des mains (par les malades, et
leur entourage dans diverses situations telles que changer un enfant, en
quittant les toilettes, avant de préparer la nourriture, etc.) sur la
transmission des diarrhées infectieuses (2). Les 17 études retenues ont été
réalisées en Asie, en Afrique en Amérique latine, ainsi qu'en Australie et
aux États-Unis d'Amérique, chez des adultes ou chez des enfants non
hospitalisés. Il s'agissait de 7 essais, dont 2 étaient randomisés ; les
autres études étaient de méthodologies variées, surtout des études
cas-témoins.

Cette méta-analyse a permis de calculer que le lavage des mains réduisait de
43 % le risque relatif de transmission de diarrhée, de 48 % le risque
relatif d'infection sévère et de 59 % le risque relatif de transmission de
shigellose. Dans les essais effectués en crèche aux États-Unis d'Amérique et
en Australie, l'effet préventif du lavage des mains contre les diarrhées
infectieuses a été du même ordre de grandeur que dans les autres essais.

En pratique, le message "Se laver fréquemment les mains à l'eau et au savon"
mérite d'être répété aux malades ayant une diarrhée aiguë et à leur
entourage, ainsi qu'aux soignants.

©La revue Prescrire 1er juin 2004
Rev Prescrire 2004 ; 24 (251) : 458.

Références
1- Prescrire Rédaction "Prévention de la transmission interhumaine des
diarrhées aiguës infectieuses" Rev Prescrire 1997 ; 17 (172) : 288-289.
2- Curtis V et Cairncross S "Effect of washing hands with soap on diarrhoea
risk in the community : a systematic review" Lancet Infect Dis 2003 ; 3 :
275-281.

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