[e-med] Eviter une catastrophe liée au paludisme en Afrique

[marquet.isabelle@wanadoo.fr]

E-MED: Eviter une catastrophe liée au paludisme en Afrique
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Dans le dernier bulletin de l'OMS de Mai 2004, un article (en anglais) sur
la prise en charge du paludisme et la possibilité de mettre en place les
combinaisons à base d'artémisinine (ACT) intitulé : Eviter une catastrophe
liée au paludisme en Afrique : quel compromis?

http://www.who.int/bulletin/volumes/82/5/en/381.pdf

 Résumé :

Eviter une catastrophe liée au paludisme en Afrique : quel compromis ?

La grave menace que constitue la propagation du paludisme pharmacorésistant
en Afrique est largement reconnue. La résistance à la chloroquine est
maintenant presque générale et la résistance à la sulfadoxine-pyriméthamine,
le successeur de la chloroquine, gagne rapidement du terrain.  On a émis l?
idée que la polychimiothérapie pouvait présenter une solution accessible et
peut-être durable à cette crise imminente. Cependant, le coût actuel d?un
tel traitement, en particulier lorsqu?il comporte une artémisinine, risque d
?être un inconvénient majeur, même s?il est supporté pour une grande partie
par le patient lui-même. Si l?on ne résout pas la question du coût du
traitement, l?adoption de la polychimiothérapie comme traitement de première
intention risque d?avoir des conséquences fâcheuses, allant du décès de
malades qui auront attendu trop longtemps avant de faire appel aux services
médicaux, à l?exclusion des malades les plus pauvres de tout traitement. Il
est urgent de prendre des mesures pour réduire durablement le coût de la
polychimiothérapie pour le patient si l?on veut qu?elle soit applicable ;
certaines orientations sont proposées.

Les orientations proposées sont notamment :

- développer le diagnostic du paludisme , dans le but de favoriser un usage
rationnel des antipaludiques en général ; avec développement de l?usage des
bandelettes diagnostic dans les région de faible endémicité ;

- promouvoir le traitement gratuit ou à un coût pour le patient équivalent
aux traitement actuels.

Mais l?article ne précise pas comment arriver à un tel résultat : qui
finance quoi (production, distribution, accessiblité des traitements ? )

En somme de belles idées mais pas beaucoup de solutions concrètes. La
polémique autour de la prise en charge du paludisme n?est pas encore
finie?..

Isabelle Marquet
marquet.isabelle@wanadoo.fr

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