[e-med] Trop d'examens radiologiques inutiles entraînent des risques

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E-MED:Trop d'examens radiologiques inutiles entraînent des risques
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[Modérateur: Rationalité des prescriptions et de la dispensation aussi pour
des actes médicaux
MEME COMBAT !!! ML]

vendredi 5 mars 2004, 7h43

Trop d'examens radiologiques inutiles entraînent des risques

PARIS (AFP) - Jusqu'à un tiers des  examens radiologiques sont totalement ou
partiellement injustifiés, affirme un chercheur italien dans le British
Medical Journal (BMJ) daté de samedi, invitant médecins etpatients à prendre
conscience des risques àlong terme que font courir radiographies et
scanners.

Or toute dose reçue, aussi faible soit-elle, peut entraîner des effets
négatifs sur la santé, et notamment à longue échéance des cancers et des
anomalies génétiques, souligne Eugenio Picano (Institut de physiologie
clinique, Pise, Italie).

Une étude britannique publiée fin janvier dans la revue médicale The Lancet
estimait qu'environ 700 cancers par an (sur les 124.000 diagnostiqués au
Royaume-Uni) pourraient être attribués à une exposition aux rayons-X à des
fins diagnostiques.

A dose égale, un enfant de 1 an présente dix à quinze fois plus de risques
qu'un adulte de 50 ans de développer un cancer, précise le Dr Picano.

Rayons X et médecine nucléaire (recourant à des produits radioactifs)
constituent la première source d'exposition aux rayonnements ionisants liée
à l'activité humaine.

L'exposition d'origine médicale, qui était cinq fois plus faible que celle
résultant de la radioactivité naturelle en 1987, tend maintenant à l'égaler
et pourrait même la dépasser dans les pays industrialisés, insiste le
chercheur, invitant à plus de précaution.

Si les risques de cancer sont jugés "négligeables" pour les radiographies de
la poitrine, la dose efficace - compte tenu des  effets biologiques - de
rayonnements reçue est 200 fois plus élevée pour une scintigraphie osseuse.

Au-delà de la fascination pour les machines compliquées et les examens
coûteux, il convient de comparer avantages à court terme et risques à long
terme lors de telles prescriptions, selon le Dr Picano.

Des examens au scanner sont pratiqués sur des enfants sans ajuster la dose à
leur poids, entraînant une surexposition inutile,  relève encore le
chercheur reconnaissant que peu de médecins connaissent le niveau de
rayonnement auquel ils exposent leurs patients.

Pour limiter les mauvaises pratiques, le Dr Picano propose d'attribuer aux
médecins une sorte de "permis à points" pour la radiologie. Toute
prescription inappropriée entraînerait des retraits de points selon une
échelle liée aux risques.

Selon lui, pour chaque examen radiologique, un consentement explicite serait
exigé des patients qui devraient être informés par le médecin de la dose
reçue et des risques potentiels.

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