[e-med] Palmares des médicaments 2003

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E-MED: Palmares des médicaments 2003
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[Modérateur: le palmares de la revue Prescrire peut être consulté à cette
adresse http://www.prescrire.org/aLaUne/dossierPalmares2003Med.php
Notez que l'hydrochlorothiazide remarqué par la Revue Prescrire fait partie
de la 2ème liste des médicaments essentiels de l'OMS.CB]

Médicaments : deux palmarès concurrents
Le Figaro
Vendredi 23 janvier 2004

Les industriels d'un côté, la revue indépendante «Prescrire » de l'autre,
classent les nouvelles molécules de 2003
Les firmes pharmaceutiques regroupées sous la bannière du Leem et le mensuel
Prescrire, seul organe de presse indépendant destiné au corps médical, ont
chacun décerné cette semaine leur palmarès des nouveaux médicaments. Deux
rendez-vous incontournables en ce début d'année, aux objectifs radicalement
différents.

Catherine Petitnicolas
[23 janvier 2004]

 http://www.lefigaro.fr/sciences/20040123.FIG0312.html

Cette année, le Leem et Prescrire se rejoignent sur plusieurs produits
particulièrement innovants : le Glivec, de la firme Novartis, destiné aux
patients atteints de leucémie myéloïde chronique dont il améliore la qualité
de vie et diminue le nombre des effets indésirables graves ; le Carbaglu des
laboratoires Orphan Europe qui améliore d'une façon notable la croissance et
le développement psychomoteur des très rares enfants atteints d'une maladie
orpheline, liée à une perturbation du cycle de l'urée ; et le Rovalcyte
(laboratoire Roche) destiné à lutter contre les redoutables rétinites à
cytomégalovirus des patients souffrant de sida avéré. Ce dernier a
l'avantage d'être disponible sous forme de comprimés au lieu des lourdes
contraintes liées aux perfusions des molécules similaires.


Les nominés au palmarès des industriels sont bien évidemment beaucoup plus
nombreux qu'à celui du mensuel Prescrire, publication vivant sans revenus
publicitaires.

«En tout, 42 situations cliniques ont progressé au cours de l'année 2003,
apportant un bénéfice notable aux patients», a déclaré le docteur Pierre Le
Sourd, nouveau président du Leem. En 2002, 31 demandes d'autorisations de
mise sur le marché (AMM) avaient été déposées pour de nouvelles molécules,
38 en 2003 et les prévisions pour 2004 sont de 40, selon le Leem.

En matière de maladies cardio-vasculaires, première cause de mortalité en
France, l'altéplase, commercialisé sous l'appellation  d'Actilyse,
(laboratoire Boehringer Ingelheim) vient de prouver son efficacité en
urgence comme antithrombotique pour réduire les  handicaps consécutifs aux
accidents  vasculaires cérébraux.

Une nouvelle statine, le Crestor (des laboratoires Astra Zeneca) pour le
traitement du cholestérol en excès a été récompensé par le Leem. Bien que
cette molécule ait subi les foudres du Lancet en octobre dernier pour le
matraquage publicitaire dont elle a fait l'objet alors qu'elle n'aurait
prouvé ni son efficacité ni sa bonne tolérance.

L'année 2003 a également confirmé les avancées de l'immunothérapie dans le
traitement des lymphomes non hodgkiniens (une forme de cancer du sang), avec
des extensions d'indication pour un anticorps monoclonal qui, associé à la
chimiothérapie classique, apporte une amélioration significative de la
survie des malades.


«A ce jour, a précisé le professeur Noël Milpied, hématologue et
cancérologue à l'Hôtel-Dieu de Nantes, pas moins de sept maladies sont
concernées par la mise au point d'anticorps monoclonaux capables, selon les
cas, de venir en renfort des cellules, de provoquer leur disparition, d'agir
par couplage avec un isotope radioactif ou par adjonction, soit d'un produit
toxique, soit d'un médicament.»


Le palmarès de Prescrire, après avoir passé en revue 178 nouvelles
spécialités, n'en a retenu  que 32. «Car dans 146 cas, souligne le
pharmacologue Gilles Mignot, nous n'avons pas pu dégager de progrès
thérapeutique par rapport aux traitements déjà existants, ni en termes
d'efficacité, ni en termes de diminution des effets indésirables, ni en
termes de facilité d'emploi, les trois composantes d'un progrès
thérapeutique.»

Dans l'ensemble, la revue récompense des  spécialités destinées à des
pathologies très confidentielles ? Hepsera pour l'hépatite virale chronique
B en cas de résistance à d'autres  molécules, Vfend pour les infections très
graves à Scedosporium. Au tableau d'honneur figurent trois nouveautés, le
Carbaglu plébiscité également par le Leem ; le Meningitec, un vaccin contre
la méningite à méningocoque de sérogroupe C ; et une immunoglobuline de
l'hépatite B, l'Ivhebex destiné aux malades ayant subi une greffe de foie
pour leur éviter de faire une récidive de leur hépatite B.

Mais la revue Prescrire tient aussi à saluer un  très vieux médicament, un
diurétique à faible dose, l'hydrochlorothiazide (principe actif contenu dans
un très grand nombre de spécialités) remarquablement efficace, pour lutter
en première ligne contre l'hypertension, une maladie en revanche très
répandue.

Le titre envié de «pilule d'or» de Prescrire décerné à «une spécialité qui
apporte un progrès thérapeutique décisif dans un domaine où les médecins (et
donc les malades) sont particulièrement démunis», n'a pas été attribué pour
la cinquième année consécutive. «Ce n'est pas forcément décevant» juge
Gilles Mignot. «Car cela fait de nombreuses années que les progrès
thérapeutiques viennent davantage de la meilleure évaluation de médicaments
plus ou moins anciens que des faux-semblants de l'innovation.» Pour mémoire
rappelons qu'en 23 ans de palmarès, la pilule d'or a été décernée neuf fois,
la dernière en 1998 à un progrès majeur en matière de sida, une
antiprotéase, l'indinavir (Crixivan) des laboratoires MSD.

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