[e-med] Sommaire de la revue Prescrire - décembre 2003

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E-MED: Sommaire de la revue Prescrire - décembre 2003
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Extraits du Sommaire de la revue Prescrire,
décembre 2003 Vol. 23 n° 245

La revue Prescrire publie mensuellement, entre autre, une revue critique 
des nouveaux médicaments et des nouvelles indications, des informations sur 
les effets indésirables, et des articles de synthèses des stratégies 
thérapeutiques.
La revue Prescrire est membre de l'International Society of Drug Bulletins, 
association des bulletins du médicament indépendants de l'industrie 
pharmaceutique. Une traduction en anglais de la revue Prescrire est publiée 
tous les deux mois : Prescrire International.

NOUVEAUX MEDICAMENTS ET NOUVELLES INDICATIONS

- Tacrolimus dermique
Trop d'inconnues pour utiliser cet immunodépresseur par voie cutanée 
(p.805-809)

- Métoprolol dans l'insuffisance cardiaque
Réduit la mortalité, mais probablement moins que le carvédilol	(p.810-813)

- Interféron bêta-1a
Suspicion de sclérose en plaques débutante : trop d'incertitudes pour 
traiter	(p.814 + texte complet sur www.prescrire.org)

- Almotriptan
Me too : cinquième triptan pour les crises migraineuses, sans progrès 
(p.815 + texte complet sur www.prescrire.org)

- Bexarotène
Lymphomes cutanés : trop d'effets indésirables	(p.816-820)

- Méropénem
Pas de progrès par rapport à l'imipénem + cilastatine		(p.821 + texte 
complet sur www.prescrire.org)

ACTUALITE A LA LOUPE

o BCG : moins d'obligations vaccinales
o Doxycycline en gélules : préparations interdites
o Primidone : retour sur le marché

(?)


VIGILANCE

o Mirtazapine : convulsions et neutropénies
o Zinc et cancer de la prostate ?
o Thermomètres auriculaires peu fiables
o Spironolactone + IEC ou sartan : gare à l'hyperkaliémie	(p.831)

- Vingt-quatrièmes journées françaises de pharmacovigilance : les faits 
marquants  (p.832-840)
o Bupropion alias amfébutamone : les données françaises de pharmacovigilance
o Hoquet induit par les benzodiazépines
o Cardiomyopathie dilatée et antidépresseurs imipraminiques ?
o Troubles extrapyramidaux sous IRS + neuroleptique
o Venlafaxine + tramadol : syndrome sérotoninergique
o Fluoxétine + hydromorphone : syndrome sérotoninergique ?
o Topiramate + acide valproïque : encéphalopathie
o Syndrome démentiel dû à l'acide valproïque
o Diabète et interféron alfa o Syncopes et inhibiteurs de la cholinestérase
o Hydroxycarbamide (alias hydroxyurée) et ulcérations cutanées
o Sclérose de varices par le lauromacrogol et troubles neurologiques 
transitoires ?
o Dépression et efavirenz
o Attaque cérébrale et isotrétinoïne ?
o Aphtose et sirolimus
o Un recueil systématique des effets indésirables des traitements des cancers
o Améliorer la notification des effets indésirables des médicaments 
anticancéreux
o Ni IEC ni sartan pendant la grossesse
o Méthotrexate à faible dose et grossesse
o Pustulose exanthématique aiguë généralisée
o Calcifications discales après injection de corticoïdes


STRATEGIES

- Les maladies parodontales
Une cause fréquente d'extraction dentaire
Les maladies parodontales regroupent gingivites et parodontites. La plaque 
dentaire et les germes qui la composent jouent un rôle déterminant dans 
leur apparition. Diabète et tabac sont des facteurs de risques. La 
prévention passe par le contrôle de la formation de la plaque dentaire : 
brossage, complété par l'usage de fils de soie et de brossettes ou 
bâtonnets interdentaires. Une fréquence annuelle des soins d'entretien 
(détartrage) semble suffisante chez les patients à faible risque. Quand la 
maladie parodontale est installée, des soins de gencives plus spécifiques 
sont à envisager. 		(p.841-845)

- Fibrillation auriculaire (suite)
Ralentir la fréquence vaut souvent mieux que rétablir le rythme sinusal
Le traitement de cette arythmie cardiaque vise à diminuer la gêne et à 
prévenir les embolies et l'aggravation de la cardiopathie sous-jacente 
éventuelle. En cas de fibrillation récente et gênante, il est acceptable 
d'essayer d'emblée une réduction par amiodarone et/ou choc électrique en 
cas de récidive. Un essai préalable de traitement bradycardisant paraît 
préférable chez les patients de plus de 65 ans ou en présence de signes de 
coronaropathie. Compte tenu de la gravité de leurs effets indésirables 
cardiaques, les autres antiarythmiques ou un traitement par cathéter à 
radiofréquence et stimulateurs cardiaques sont des options uniquement en 
cas de gêne importante persistante sous traitement. Le plus souvent, dans 
les autres cas, il est préférable de ralentir la fibrillation sans chercher 
à rétablir le rythme sinusal (selon les cas digoxine, bêtabloquant, 
certains inhibiteurs calciques), en association avec un traitement 
anticoagulant ou antiagrégant.  (p.846-852)

- Vacciner les enfants contre la grippe ?
Seulement les enfants à risque élevé de complication grave
Les complications graves sont très rares, et surviennent surtout en cas 
d'anomalies congénitales graves. Chez les nourrissons, les syndromes 
grippaux sont plus souvent le fait du virus respiratoire syncytial (VRS) 
que du virus de la grippe. Les effets indésirables du vaccin sont les mêmes 
que chez l'adulte. Une vaccination des enfants à risque de complications de 
la grippe est justifiée. Une vaccination de masse des enfants en bonne 
santé n'est pas justifiée par les données actuelles. 	(p.852-856)

- Le syndrome respiratoire aigu sévère
L'épidémie due au nouveau coronavirus a cessé ; mieux vaut rester en éveil
L'épidémie a cessé grâce à des mesures préventives drastiques visant à 
empêcher la transmission interhumaine. Une réapparition ne peut être 
exclue, et, en hiver, serait difficile à distinguer d'autres infections 
pulmonaires, notamment la grippe. Les tests biologiques sont performants, 
mais ils ne permettent pas d'éliminer tôt le diagnostic. (p.857-859)

REPERES
o HIV : savoir attendre pour traiter En cas de lymphocytes T CD4+ 
supérieurs à 350 par mm3, avec charge virale inférieure à 60 000 copies par 
mm3, le risque de sida à un an est proche de zéro, le report du premier 
traitement antirétroviral est peu risqué. Dès que ces seuils sont franchis, 
une surveillance étroite est justifiée.
o Poliomyélite en Afrique de l'Ouest Tous les voyageurs ont intérêt à être 
à jour de leur vaccination.        (p.860)


OUVERTURES

o Maladies infectieuses en France : mortalité non négligeable	(p.861)

o Santé mentale dans les prisons françaises Un nombre croissant de détenus 
à traiter pour troubles mentaux
o Les établissements de santé en France Plus de 3 000 établissements ou 
entités juridiques sanitaires disposant de capacités d'accueil en 
hospitalisation, à temps complet ou partiel, de jour ou de nuit
o Essais cliniques : le droit de savoir a posteriori La législation en 
retard sur l'évolution de la société 	(p. 862-863)

- Les groupes de relecture de la revue Prescrire
Les projets de synthèses de la revue Prescrire sont adressés avant 
publication à des groupes de relecture nombreux et pluridisciplinaires : 
plus de 9 500 contributions de 1999 à 2002. L'apport de cette analyse 
critique externe est décisif pour la qualité rédactionnelle des synthèses 
publiées. (p. 864-866)

(?)



Prescrire en questions

o Fondaparinux : les conclusions de la revue Prescrire ne sont pas sans 
appel	872



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