[e-med] Accessibilité aux antipaludiques au Sénégal

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E-MED: Accessibilité aux antipaludiques au Sénégal
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Bonjour,

Nous avons mis à votre disposition sur le site web de ReMeD le mémoire de
DESS de santé publique "Management des services et actions en santé
publique" (Paris ENSP) d'Isabelle Marquet et qui s'intitule :

Accessibilité aux antipaludiques au Sénégal. Effets de l?introduction des
associations artésunate/amodiaquine.

http://www.remed.org/html/fr_welcome.html

Ce mémoire a été fait dans le cadre d'un stage à ReMeD, sous la direction de
C. Bruneton et du dr Pascal Revault et a bénéficié d'un financement du MAE.

Résumé

Face à l?augmentation de la pharmacorésistance du Plasmodium falciparum à la
chloroquine et au sulfadoxine-pyriméthamine, et au nombre limité de
médicaments actuellement disponibles dans la prise en charge du paludisme, l
?introduction des associations Artésunate/Amodiaquine au Sénégal, apparaît
comme la meilleure stratégie pour faire diminuer la charge de mortalité et
de morbidité attribuable au paludisme dans ce pays. Cependant, le coût élevé
de ces combinaisons thérapeutiques les rend pour le moment hors de portée
des pays africains tels que le Sénégal et leur introduction ne pourra se
faire sans un soutien financier international important. Alors que les
directives nationales de traitement privilégient la prise en charge rapide
et précoce de tous les accès palustres par un traitement présomptif des
fièvres, il convient de définir le mode de distribution qui sera adopté pour
ces associations et la place exacte qu?elles devront occuper dans la prise
en charge du paludisme. L?enjeu est de les rendre accessibles à la
population, c?est à dire disponibles et accessibles financièrement et
géographiquement.

Après avoir identifié les contraintes générales liées à l?introduction des
associations à base d?artémisinine, une étude de la politique pharmaceutique
au Sénégal et une enquête de terrain réalisée en Casamance et à Dakar,
permettent d?analyser la disponibilité et l?accessibilité actuelle aux
antipaludiques dans le secteur public et le secteur privé. Si la part exacte
de chacun de ces secteurs dans l?accès à ces traitements reste difficile à
déterminer, la confrontation des résultats obtenus avec le point de vue des
acteurs du secteur pharmaceutique permet d?identifier les facteurs limitant
l?accessibilité à ces associations thérapeutiques au Sénégal. Quelques
propositions peuvent alors être faites quant au choix d?un mode de
distribution de ces associations afin qu?elles permettent effectivement de
 Faire Reculer le Paludisme ».

Carinne Bruneton, ReMeD
Isabelle Marquet
marquet.isabelle@wanadoo.fr

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