[e-med] (11)Gestion des aiguilles souillées

["Joseph Collinson" <Jozefcollins@aol.com>]

E-MED: (11)Gestion des aiguilles souillées
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Dans les PED, il peut ne pas y avoir de normes d'élimination (destruction) 
des déchets médicaux, mais dans la plupart de ceux-ci existent des règles 
de base: dans le meilleur des cas, celles-ci sont regroupées dans leurs 
règlements sanitaires ou s'ils n'existent pas (ce qui est rare), il faut 
alors se référer aux règlements sanitaires que l'OMS indique.

Pour les aiguilles usagées, si le risque infectieux n'existe plus (par une 
désinfection appropriée et efficace après leur utilisation), il ne s'agit 
plus alors que d'une situation quasi générale et analogue dans tous les 
PED: le recyclage des déchets domestiques et industriels avec les 
nombreuses filières "maîtrisées" de récupération et de transformation qui 
existent: graviers, fer, plomb, aluminium... Enfin, s'agissant des 
conteneurs à aiguilles, il en existe de diverses formes et de diverses 
matières. Le problème est d'en trouver qui présentent le moins de risque de 
perforations par les aiguilles (avant leur décontamination) et qui 
entraîneraient des blessures par piqûre lors de leur transport et de leur 
stockage.

Des solutions existent: les conteneurs les mieux appropriés pour servir de 
contenant final pendant l'incinération (donc qui brûlent bien à partir de 
600°C, obtenus avec des fours classiques améliorés) semblent être les 
"boîtes" en aluminium. Dans les PED, des cannettes et des récipients 
cylindriques en aluminium sont fréquemment récupérés et recyclés par les 
artisans ferronniers et donc disponibles dans presque tous les chefs lieux 
de districts administratifs et sanitaires. Nous en avons l'expérience en 
Côte d'Ivoire, au Mali, en Guinée et au Caméroun pour ne citer que ces pays 
dans lesquels nous avons apporté notre expérience de terrain aux 
professionnels de santé confrontés aux difficultés de gestion des déchets 
issus des activités de soins.

Toutes les alternatives proposées ne pourront donner des résultats 
satisfaisants que si ces professionnels de santé s'approprient 
effectivement la démarche d'élimination des déchets issus des activités de 
soins dans un cadre certes plus global mais intégré dans le paquet minimum 
d'activités de l'établissement: c'est du moins dans cette philosophie que 
nous nous inscrivons.

A bientôt.

Dr Joseph Collinson

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