[e-med] Traitement du paludisme : de nouvelles directives

[remed@remed.org]

E-MED: Traitement du paludisme : de nouvelles directives
--------------------------------------------------------

Traitement du paludisme : de nouvelles directives

Fraternité Matin (Abidjan)
12 Septembre 2003
Publié sur le web le 12 Septembre 2003
B. Zeguela
Abidjan

La chloroquine n'est plus le médicament de référence de première intention 
dans le traitement du paludisme. Elle n'intervient plus également dans la 
chimioprophylaxie de la femme enceinte, qui devait en prendre chaque jour 
ou chaque semaine. Et l'enfant, qui ne doit d'ailleurs plus subir un 
traitement préventif, mais plutôt présomptif, n'est plus à mettre sous 
chloroquine dès sa naissance.

Le médicament de référence de première intention en Côte d'Ivoire est 
désormais l'amodiaquine (flavoquine, camoquin, etc.). A utiliser également 
chez l'enfant lorsque l'on soupçonne un paludisme (différent de la 
prévention qui était systématiquement de rigueur dès la naissance) et chez 
tous les enfants souffrant de paludisme simple.

Avec la femme enceinte, c'est désormais un traitement préventif dit 
intermittent avec la combinaison sulfadoxine pyriméthanine (fansidar et 
autres maloxine) au 2ème et 3ème trimestres.

Ce sont quelques-unes des informations importantes en matière de sant 
publique, que le programme national de paludisme a tenu à mettre à la 
disposition de la presse mercredi au Centre des métiers de l'électricité.

Ces nouvelles directives ont été retenues par les experts au sortir de 
l'atelier de révision de la politique de traitement antipaludique qui s'est 
tenu du 20 au 31 juillet dernier à Bingerville.

Le Dr Joseph Niangué, directeur coordonnateur du programme national de 
paludisme, et le Pr Henri Dié Kacou de l'UFR des Sciences médicales ont 
expliqué aux journalistes que ce changement de protocole est intervenu 
parce qu'en Côte d'Ivoire la surveillance thérapeutique faite à partir de 
75 postes sentinelles (les résultats de 25 ont suffi), a montré une 
défaillance de la chloroquine. Et le taux d'échec est au-dessus de 25%. Ce 
qui, selon les directives de l'OMS nécessite un changement de politique de 
traitement. Une nouvelle politique qui conseille que la monothérapie, celle 
qui consiste à utiliser une seule molécule comme l'amodiaquine, doit être 
l'exception. La règle étant la combinaison de molécules à l'instar de celle 
utilisée pour le traitement préventif intermittent chez la femme enceinte 
et galement en vigueur en première intention en cas d'échec de l'amodiaquine.

Le paludisme ne dispose que de peu de médicaments comparé à d'autres 
maladies. Aussi, le Pr Dié Kacou lancera-t-il cet appel : " Si on continue 
d'utiliser l'amodiaquine seul, on risque de connaître le problème de la 
chloroquine. Donc la tendance est d'utiliser les combinaisons 
médicamenteuses." Des combinaisons conseillées en première intention en cas 
d'échec de l'amodiaquine avec sulfadoxine-pyriméthanine. Ou encore en 
deuxième intention avec le coater (association artemether-lumefantrine). 
Aux expatriés et aux non résidents, les nouvelles directives conseillent la 
méfloquine ou l'association chloroquine-proguanil.

Le programme paludisme compte faire une large diffusion de ces nouvelles 
directives et organiser une formation des professionnels de la santé.

--
Adresse pour les messages destinés au forum E-MED:
e-med@healthnet.org
Pour répondre à un message envoyer la réponse au forum
ou directement à l'auteur.
Pour toutes autres questions addresser vos messages à :
e-med-help@healthnet.org