[e-med] Accès aux MEG et pharmacies franchisées

[Christophe ROCHIGNEUX <christopherochigneux@yahoo.fr>]

E-MED: Accès aux MEG et pharmacies franchisées
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1- Quels sont les problèmes à un accès aux MEG ?

- Des ruptures de stocks encore trop fréquentes dans les centrales 
d'achats, non par mauvaise gestion mais bien souvent par méconnaissance des 
besoins périphériques réels. Aucune information en provenance des points de 
dispensation (hopitaux, pharmacies, centres de santé...) ne remonte à la 
centrale d'achats, d'où des problèmes pour évaluer ces consommations.
Pas trop d'incidence avec des antalgiques mais qu'en sera-t-il avec les ARV 
et des milliers de patients sous traitements ??

- Une formation du personnel médical insuffisante. De nombreuses pharmacies 
ou dépot de vente de médicaments sont gérés par des infirmiers qui n'ont 
qu'une très mauvaise formation en pharmacologie, donc incapable de 
controler la prescription médicale et de donner l'information suffisante 
aux patients.

- Par désintérêt à la cause du MEG, les hopitaux ne crée pas les Comités du 
Médicament qui pourrait etre une réponse à un meilleur accès aux MEG.

- Les tarifs pratiqués dans les pays sont très souvent très hétérogènes. 
Chaque zone géographique développant sa propre tarification perdant ainsi 
la confiance des patients.

- Il est très difficile d'attirer les pharmaciens diplomés en dehors des 
capitales et des grands centres urbains.

- Le circuit d'approvisionnement en médicaments et autres consommables 
médicaux est très souvent défaillant entre la centrale d'achat et les 
points de dispensation aux patients (hopitaux, centres de santé, 
pharmacies, cabinets médicaux...).


2- Un nouveau concept pour répondre à ces problèmes = les pharmacies 
franchisées

L'ACAME pourrait etre chargée de développer ce nouveau concept dans 2 ou 3 
pays pilotes.  Le franchiseur serait la centrale d'achat nationale 
(CAMERWA, CAMEG, CENAME...)
Les franchisés pourront etre les pharmacies des hopitaux, les centres de 
santé, les pharmacies et depots de ventes privés,...

- qu'apportera le franchisé ?
les ressources humaines et les moyens financiers

-qu'apportera le franchiseur ?
un savoir-faire : gestion de stocks, assurnce de la qualité, prix accessible
une information et une formation continue du personnel
une gamme de produits (médicaments, dispositifs médicaux, équipement 
médical...), de services (suivi des franchisés, gestion financière, gestion 
des périmés...), de technologies (outils de communication entre le 
franchisé et le franchiseur, informatisation de la gestion des stocks...)

- qu'apportera le réseau de pharmacies franchisées aux patients ?
une image de marque garant de la qualité,
un tarif accessible et homogène dans tout le pays,
des personnels formés et compétents
une grande capacité d'adaptation face aux nouveaux besoins des patients
des économies d'échelle
un professionnalisme
une meilleure connaissance des consommations et donc moins de ruptures de 
stocks
un frein au développement des marchés illicites par une confiance retrouvée 
auprès des patients
progrès économique par élargissement du marché
promotion du MEG
développement de services innovants

...
Je pense que ce concept de pharmacies franchisées pourrait être une 
nouvelle stratégie à développer dans les pays en voie de développement pour 
améliorer la qualité des services rendus dans le domaine pharmaceutique et 
améliorer l'accès aux médicaments...
Les systèmes de santé public ont besoin de se remettre en question et de 
promouvoir de nouvelles stratégies dans les circuits d'approvisionnement, 
surtout face à l'arrivée des antirétroviraux, qui ne pourront etre gérés 
comme de simples antalgiques.
Déjà, nous entendons les propositions de créer ou promouvoir une centrale 
internationale (pour les ARV) gérée par l'UNICEF sur le modèle de la 
gestion des vaccins pour les PEV !!! certains se seraient-ils rendus compte 
de la défaillance des circuits d'approvisionnement ???

Ce n'est pas ainsi que nous renforcerons les capacités des centrales 
d'achats nationales et que nous assurerons un transfert technologique.

Christophe ROCHIGNEUX
Pharmacien

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