[e-med] (10)Gestion des aiguilles souillées

["Jean-loup REY" <jean-loup.rey@esther.fr>]

E-MED: (10)Gestion des aiguilles souillées
---------------------------------------------------------------------

La réponse est très intéressante mais la stratégie proposée par PSF au
Burkina concerne un projet limité dans le temps avec une aide extérieur
forte. Il n'est pas raisonnable d'envisager la commande de conteneurs
spéciaux dans la durée. Je ne connais aucune structure publique de santé qui
aie les moyens de se fournir régulièrement en conteneurs (problèmes de
moyens financiers, appro., transport) Il est donc inefficace d'envisager
cette solution. Il faut au contraire envisager des solutions disponibles sur
place d'où les idées évoquées de bouteilles, cannettes etc...
Il faut séparer aiguilles et seringues car sinon les conteneurs sont remplis
trop rapidement et les conteneurs manquent. Les seringues sont théoriquement
contaminantes mais, si elles sont incinérées dans le four artisanal dans le
même temps que les aiguilles, pour servir de starter, leur stockage et
transport peuvent être faits dans un seau avec les autres déchets contaminés
(pansements, cotons par exemple, mais aussi emballages qui serviront à
nourrir le feu).
L'important dans une structure de santé est de réfléchir à un circuit des
déchets contaminés qui limite tous risques de contamination pour le
personnel et pour le public, il faut instituer des règles strictes de
stockage et destruction, par exemple on allume le four deux fois par jour à
heures fixes et quel que soit son remplissage, on vide les seaux quatre fois
par jour etc...

Ci-dessous notre expérience du Kosovo je vais essayer de faire transiter les
schémas mais j'espère que le texte est compréhensible.



Expérience du Kosovo

	L'incinération des piquants et coupants a trouvé une solution par
l'utilisation de fours artisanaux fabriqués sur place à un moindre coùt
(environ 150 euros). Il se présente selon la forme d'un poêle similaire à
ceux rencontrés sur place d'une taille d'environ 60x60x140 cm. Nous avons
testé le poêle classique mais l'incinération des aiguilles n'est pas
suffisante, elles restent dangereuses et les fumées sont très chargées.

L'ONG "OXFAM" ayant fourni aux dispensaires des fours artisanaux
confectionnés à partir de fût de 200 litres avec une particularité qui leur
permettent de détruire les aiguilles et de produire des fumées moins
chargées, nous avons repris le principe pour un four plus grand et plus
solide. Cette particularité consiste à ménager en arrière du foyer un espace
vide qui assure une oxygénation importante du foyer et une température
supérieure. Dans le fût de OXFAM l'espace intérieur est séparé par une
grille horizontale à 30 cm de la face inférieure avec une ouverture qui
permet l'aération et verticalement par une 2° plaque perforée placée à
environ 1/3 de l'espace selon les figures jointes. Le volume du foyer est
donc réduit de 1/3 mais permet une oxygénation suffisante pour détruire les
aiguilles.

L'inconvénient du système OXFAM est que le volume du foyer est relativement
réduit et en particulier que certains conteneurs d'aiguilles n'entrent pas.
C'est pourquoi nous avons fait réaliser un incinérateur spécial qui présente
les avantages suivants :
*	construction avec les matériaux utilisés pour les fours locaux donc plus
résistants à la chaleur
	(tôles de 8 ou 10 au lieu des tôles de 3 à 4 mm des fûts)
*	volume du foyer plus important
*	taille de l'ouverture plus grande permettant d'y mettre les conteneurs
d'aiguilles de 7litres
*	grille de récupération des cendres permettant un nettoyage facile.

La construction d'un four spécifique est possible si le forgeron local
dispose de tôles adéquates sinon il faut revenir au principe classique de la
récupération des fûts de 200 litre dans lesquels on soude une grille à 30 cm
du fonds et une autre verticale à 1/3 de la circonférence de base. Les
ordures sont placées en avant de cette grille et, dans la partie basse du
fût, en dessous de la grille horizontale, il faut ménager des ouvertures
dans la paroi du fût pour accélérer la ventilation.

Pour améliorer la combustion il est nécessaire de mettre des matériaux an
plastique qui sont de bons allumeurs, même s'ils sont aussi de gros
producteurs de fumées.

Jean Loup REY
ESTHER
10 rue Pierre Curie
94700 Maisons Alfort
01 58 73 43 99
jean-loup.rey@esther.fr


Pour vous inscrire, vous désinscrire et consulter les archives de e-med :
http://www.essentialdrugs.org/emed/
--
Adresse pour les messages destinés au forum E-MED:
e-med@healthnet.org
Pour répondre à un message envoyer la réponse au forum
ou directement à l'auteur.
Pour toutes autres questions addresser vos messages à :
e-med-help@healthnet.org