[e-med] Moustiquaires Imprégnées à Efficacité Durable

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E-MED: Moustiquaires Imprégnées à Efficacité Durable
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Moustiquaires Imprégnées à Efficacité Durable
Troisième note d'information
OMS, Genève, 02/06/2003
http://mosquito.who.int/cgi-bin/rbm/showdoc.jsp?com=gen&oid=16333&lang=_FR

Pourquoi des Moustiquaires Imprégnées à Efficacité Durable ?
Les taux d'imprégnation et de re-imprégnation des moustiquaires observés
jusqu'à présent sont très faibles, surtout en Afrique. Trois approches sont
désormais recommandées pour résoudre ce problème: 1) l'achat de moustiquaire
non imprégnées emballées avec un kit d'imprégnation, 2) la re-imprégnation
gratuite des moustiquaires et 3) la promotion des moustiquaires imprégnées à
efficacité durable (MIDs) parfois appelées " moustiquaires permanentes ".
Les MIDs sont des moustiquaires prêtes à l'emploi qui pendant toute leur
durée de vie (en moyenne 4 à 5 ans), ne nécessitent aucune re-imprégnation.

Comment les MIDs sont-elles Traitées ?
L'insecticide est soit lié à la fibre (Type 1) soit incorporé dans le
polymère avant extrusion du fil (Type 2). Lié à la fibre, il est plus exposé
à la dégradation et au lessivage que lorsqu'il est incorporé dans la fibre.
Dans les MIDs de Type 1, l'insecticide est généralement mélangé à une résine
qui enrobe le fil. Ces moustiquaires peuvent être lavées de nombreuses fois
sans perdre leur efficacité jusqu'à ce que la concentration d'insecticide
tombe en dessous d'un seuil critique. Leur performance est exprimée par le
nombre minimum de lavage standardisés que la moustiquaire peut subir tout en
maintenant l'efficacité de l'insecticide utilisé.

Dans les MIDs de Type 2, l'insecticide doit migrer à la surface de la fibre
pour agir sur les moustiques. Lavées plusieurs fois de suite, ces
moustiquaires peuvent perdre de leur efficacité le temps que l'insecticide
migre à la surface. Dans la pratique, les lavages sont suffisamment espacés
pour que la concentration insecticide reste suffisante. Leur performance est
exprimée à la fois en termes de résistance au lavage et de taux de migration
de l'insecticide.

Dans les deux types de moustiquaires, il doit rester à tout moment assez
d'insecticide à la surface de la fibre pour que l'efficacité biologique
persiste aussi longtemps que la moustiquaire elle même. Toutefois, comme le
lavage enlève toujours de l'insecticide, il est recommandé aux utilisateurs
de limiter au stricte nécessaire le lavage des moustiquaires imprégnées
durablement et à plus forte raison, de celle traitées de manière
conventionnelle.

Comment l'Efficacité des MIDs est-elle Evaluée ?
L'efficacité des MIDs est évaluée par des Centres Collaborateurs dans le
cadre du système OMS d'évaluation des pesticides (WHOPES). Les tests portent
sur la dynamique de l'insecticide, la résistance au lavage et l'efficacité
sur le terrain. Compte tenu de la grande diversité des détergents et des
méthodes de lavages existants, la résistance des MIDs au lavage est évaluée
en utilisant des procédures de lavages et d'essais biologiques parfaitement
standardisées. L'absence de standardisation est à l'origine de certains
résultats contradictoires publiés récemment au sujet de la résistance des
MIDs aux lavages. L'évaluation par le WHOPES dure 1 à 2 ans, à la suite de
quoi des recommandations provisoires sont faites quand à leur utilisation.
Celles-ci sont ensuite revues 4 ou 5 années plus tard, lorsque suffisamment
d'informations ont été collectées quant à leur efficacité dans les
conditions opérationnelles et des recommandations définitives sont alors
proposées. De ce fait, l'OMS ne peut faire des recommandations que pour des
produits qui lui ont été soumis pour évaluation.

Quelles MIDs sont Actuellement Recommandée par l'OMS ?
Pour le moment, seule la moustiquaire Olyset® est recommandée par l'OMS
(rapport disponible sur :
http://www.who.int/ctd/whopes/docs/5thWHOPESWGmeeting.pdf. Olyset est une
moustiquaire de Type 2 à grandes mailles faite en fil mono-filament de
polyéthylène haute densité avec 2 % poids/poids de perméthrine incorporée,
équivalent à 1 gr/m2. L'efficacité biologique dure au moins 4 à 5 ans dans
les conditions de terrain. Contrairement à ce qui a été dit, il n'est pas
nécessaire d'exposer la moustiquaire à la chaleur après le lavage pour
accélérer la migration de l'insecticide. Les moustiquaires Olyset sont
rectangulaires, de couleur bleue ou blanche et seront bientôt disponible en
vert. Les spécifications pour ce produit sont accessibles sur le site :
http://www.who.int/ctd/whopes/docs/OlysetInterimSpecification.pdf

Quel Produit est en Cours d'Evaluation par le WHOPES ?
Seule la moustiquaire PermaNet® a été soumise pour évaluation (2001). Il
s'agit d'une moustiquaire en polyester multi-filament traitée avec 50 mg/m2
de deltaméthrine (contrairement à l'imprégnation classique avec 25 mg/m2).
PermaNet a fait l'objet de nombreux essais de terrain avec des résultats
variables et des concentrations initiales d'insecticide très hétérogènes. La
compagnie annonce avoir résolu ces problème et début 2003, a soumis au
WHOPES un produit de nouvelle génération (PermaNet2), une MID de Type 1. Les
spécifications de ce produit (concentration en deltaméthrine et résistance
au lavage) ainsi que des procédures standard on été développées par la
compagnie pour le contrôle de qualité. Les résultats obtenus avec la
PermaNet2 devraient être analysés en Décembre 2003 et une recommandation
relative à son utilisation sera proposée par l'OMS.

D'autre produits et procédés d'imprégnation durable des matériaux sont en
cours de développement, notamment l'incorporation d'insecticide dans le
polyester. Toutefois, aucun de ces produits n'a encore été soumis au WHOPES
pour évaluation.

Conseils Pratiques pour l'Achat et l'Utilisation des MIDs
Il est conseillé aux programmes nationaux, aux partenaires et aux ONGs de
n'acheter que des MIDs recommandées par l'OMS. La disponibilité de la
moustiquaire Olyset était limitée jusqu'à présent mais la capacité de
production est désormais de 132.000/mois. Olyset sera très bientôt produite
en Tanzanie (35.000/mois initialement, 125.000/mois en 2004), augmentant
d'autant la capacité de production. Rapidement, les MIDs ne devraient pas
coûter plus de 5 $ US pièce, quel que soit le type concerné.

Les MIDs vont rapidement pénétrer le marché de la moustiquaire. En attendant
que d'autres produits soient recommandés par l'OMS, il est conseillé aux
programmes ou aux partenaires qui ne pourraient pas obtenir de moustiquaires
Olyset d'acheter des moustiquaires non traitées emballées avec un kit de
traitement puis d'assurer périodiquement et gratuitement leur retraitement.
Les programmes qui ont déjà acheté des MIDs autres que Olyset et qui n'ont
pas la possibilité de suivre leur efficacité ou la concentration résiduelle
d'insecticide devront, dans le doute, les retraiter régulièrement comme les
moustiquaires conventionnelles.

La situation s'améliorera bientôt lorsque l'offre de MIDs recommandés par
l'OMS s'étendra. L'OMS diffuse des informations techniques et une mise à
jour régulière sur les MIDs via le site RBM (http://www.rbm.who.int/MIDs/)
ainsi que des conseils plus spécifiques sur l'achat et l'utilisation des
MIDs (contact : rbm@who.int).

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