[e-med] Des négociations historiques/ARV pour 10 pays d'Amérique Latine

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E-MED:Des négociations historiques/ARV pour 10 pays d'Amérique Latine
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[Modérateur: remerciements à Charles Rambert pour la traduction de ce
message de e-drug et sa remarque et ses notes de traduction (NDT).CB]

Il serait utile de savoir quels labos ont signé cet accord car si l'on peut
légitimement le saluer comme un bon pas en avant, on peut aussi se demander
pourquoi ces pays ne cherchent pas à traiter avec le Brésil où les prix sont
plus bas pour une qualité tout à fait acceptable. Y aurait-il des intérêts
cachés?

Charles Rambert
crambert@global.net.pg
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Des négociations historiques sur les ARV pour 10 pays d'Amérique Latine

Chers amis,
Hier, 10 pays d'Amérique Latine (Mexique, Colombie, Venezuela, Equateur,
Pérou, Bolivie, Argentine, Paraguay et Chili) ont conclu un accord avec les
producteurs d'ARV, après une année de discussions techniques et politiques
pour en définir les termes.

Ces 10 pays avaient invité les fabricants pour trouver une réponse à
épidémie de SIDA, qui est un problème de santé dépassant les frontières,
exigeant des ressources qu'aucun de ces pays ne pouvait fournir. Le prix des
ARV n'est pas la seule solution, mais une baisse significative des prix en
fait partie.

Les fabricants ont défini un "prix de référence maximum" par produit, valide
pour les 10 pays. Chaque pays pourra bénéficier de prix plus bas lors
d'appels d'offres, mais jamais plus élevés. Les fabricants ont aussi fait
des propositions de prix individuelles à chaque pays. Les prix sont
indépendants de toute quantité achetée réellement, ou d'exclusivité ou de
volume d'achat minimum. Un prix différentiel en fonction des quantités n'est
pas permis (Etonnant car c'est ce que laisse entendre la possibilité de prix
plus bas sur appel d'offres NDT). Seul "le prix maximum" fait l'objet de
l'accord.

Les résultats sont spectaculaires. L'accord porte sur 37 médicaments, dont
15 ont un prix de référence plus bas que celui jamais payé auparavant dans
ces pays. Pour les traitements de première intention (ZDV, LMDV, NVP) le
prix est passé de US$1.100 (prix précédent le plus bas) ou US$5.000  (prix
précédent le plus élevé) à US$365. Quant au prix des traitements de deuxième
intention (avec EFV) il passe de US$3.000 à US$1.100.

Si les économies réalisées sont utilisées pour se fournir en ARV de première
intention, cela représente 150.000 patients supplémentaires sous traitement.
Les négociations ont aussi porté sur les kits de test dont les prix ont
chuté de 9 à 90%.

A part Abbott, les entreprises qui participaient à cette "Initiative d'Accès
Accéléré" s'en tenaient au début à leur prix différentiel selon le revenu
par tête et la prévalence de l'épidémie dans le pays. Malgré l'insistance
des Ministères de la Santé, les labos refusaient de faire toute concession.
Cependant, les fabricants indiens et argentins, détenteurs de certificats
BPF et d'étude de bioéquivalence, ont fait de nombreuses offres de prix pour
les ARV. Les prix obtenus dans cet accord sont le résultat de ce travail.

L'accord ne veut pas dire que les multinationales vont se retirer du marché
dans ces pays (sans doute faut-il comprendre celles qui n'ont pas gagné
NDT), où que les gouvernements ou les ONG ne leur achèteront pas. Il veut
simplement dire qu'ils ne sont pas tombés d'accord sur le "prix de référence
maximum", et donc qu'ils n'ont pas répondu à l'appel des ministères de la
santé de lutter ensemble contre l'épidémie de SIDA. Ils continueront à
fournir leurs produits aux prix habituels (et qui acceptera de payer plus
chers? NDT).

Francisco A. Rossi
Advisor
Ministerio de Protecci¢n Social, Colombia
Carrera 13 No 32-76
tel +57-1-3365066 ext 2229
fax +57-1-3360165


-----Message d'origine-----
De : owner-e-drug@healthnet.org [mailto:owner-e-drug@healthnet.org]De la
 part de Francisco Rossi
 Envoyé : lundi 9 juin 2003 00:02
 À : e-drug@healthnet.org
 Objet : [e-drug] Historical ARV negotiations of 10 Latin American
 countries


E-drug: Historical ARV negotiations of 10 Latin American countries
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Dear friends:

Yesterday, 10 Latin American countries (Mexico, Colombia, Venezuela,
Ecuador, Peru, Bolivia, Argentina, Uruguay, Paraguay and Chile) reached a
final agreement with ARV producers on pricing. It has taken one year of
technical and political discussions to define the terms and conditions of
the agreement.

The ten countries invited producers to help them respond to the HIV
epidemic. HIV is a health problem without borders and is demanding more
resources than available in each of them. ARV prices is not the only
problem, but significant reductions in their prices is part of the solution.

The producers defined a "maximum reference price" for each ARV product,
which will be valid for all ten countries. Individual countries are allowed
to accept lower prices in tenders or purchases, but not higher ones.
Producers also made price offers to the ten countries for each product. This
price offer was fully independent of any future purchase, exclusivity, or
minimal purchase volumes. Differential prices for quantities were also not
allowed. Only the "maximum reference price" was agreed.

The results are spectacular. 37 drugs were negotiated, and in 15 of them the
reference price is lower than the lowest price paid earlier in any one of
the ten countries. For the first line treatment protocol (ZDV, LMVD, NVP)
the price per year was reduced from US$ 1100 (lowest) and US$ 5000 (highest)
to US$ 365. The price of the second line protocol (with EFV) went down from
US$ 3000 to US$ 1100.

If all savings would be used for first line treatment, some 150.000 extra
PLHIVs could be treated.

Negotiations also included test kits, for which price reductions from 9 -
90% have been achieved.

Except for Abbot, the multinational firms who participated in the
"Accelerated Access Initiative" initially stuck to their policy of
differential pricing based on per capita income and extend of the epidemic
in each of the ten countries. Despite insistence of the Ministries of
Health, the multinationals refused to make a single pricing proposal.
However, producers of India and Argentina, who have GMP certificates and had
satisfactory bioequivalence studies carried out, made a large number of
price offers for all ARVs. Thanks to the price offers of these firms, the
results mentioned above were reached.

The agreement does not mean that the multinational firms will withdraw for
the ten countries, or that governments and NGO's will not buy from them. It
only means that they did not agree on a "maximum reference price", and hence
did not accept the call of the Ministries of Health to fight together with
them against the HIV epidemic. They will go on making their products
available at the usual prices.

 Francisco A. Rossi
 Advisor
 Ministerio de Protecci¢n Social, Colombia
 Carrera 13 No 32-76
 tel +57-1-3365066 ext 2229
 fax +57-1-3360165


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