[e-med] Sommaire de la revue Prescrire juin 2003

[La revue Prescrire <international@prescrire.org>]

E-MED: Sommaire de la revue Prescrire juin 2003
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Extraits du Sommaire de la revue Prescrire,
juin 2003, Volume 23, N° 240

La revue Prescrire publie mensuellement, entre autre, une revue critique 
des nouveaux médicaments et des nouvelles indications, des informations sur 
les effets indésirables, et des articles de synthèses des stratégies 
thérapeutiques.
La revue Prescrire est membre de l'International Society of Drug Bulletins, 
association des bulletins du médicament indépendants de l'industrie 
pharmaceutique. Une traduction en anglais de la revue Prescrire est publiée 
tous les deux mois : Prescrire International.

NOUVEAUX MEDICAMENTS ET NOUVELLES INDICATIONS

- Toxine botulique de type A
Usage cosmétique : effacement temporaire des rides frontoglabellaires	 (p. 
405-406)

- Timolol + latanoprost
Un collyre de dernière ligne    (p. 407-409)

- Follitropine bêta (Puregon°)
Nouvelle indication dans la stérilité masculine : simplement plus 
pratique      (p. 409-410)

- Lévocétirizine
Me too : juste l'énantiomère actif de la cétirizine   (p. 411-412)

- Somatropine
Nouvelle indication, peu convaincante, dans le syndrome de 
Prader-Willi	       (p. 413)

- Thalidomide : Nouvelle indication : un dernier recours dans certains 
myélomes	 (p.414-417)

- Thalidomide : une histoire riche de rebondissements et 
d'enseignements 	(p. 417)

- Rasburicase
Une urate oxydase provenant d'un mode de production différent, sans plus 
(p.418-420)

- Toxine botulique de type B
Un recours quand la toxine botulique  de type A devient inefficace     (p. 
421)

Actualités à la loupe

o Auricularum° : dans le doute, ne pas prescrire
o Imatinib : en ville et remboursable
o Lamictal° : modifications du conditionnement externe
o Substituts nicotiniques et collectivités    (p. 422-431)

(...)




VIGILANCE

o Troubles cognitifs : moindre détection des effets indésirables
o Hépatites : Exolise° retiré du marché
o Télithromycine et myasthénie
o Pentoxifylline : méningites aseptiques 	                       (p. 432)

- Accroissement gingival dû aux médicaments
Les médicaments principalement en cause sont la phénytoïne, la ciclosporine 
et la nifédipine. Une hygiène buccodentaire stricte, et un détartrage 
régulier peuvent réduire le risque. L'arrêt du médicament permet la 
régression    (p. 433-435)

- Corticoïdes inhalés et insuffisance surrénale aiguë
Plusieurs dizaines d'observations recensées en Grande-Bretagne et en 
Australie, surtout chez des enfants et sous fluticasone à forte dose. Une 
bonne raison de chercher la posologie minimale efficace	           (p. 435)

- Effets indésirables immuno-allergiques de la fluindione
Les accidents immunoallergiques (surtout des éruptions cutanées fébriles) 
liés à la fluindione, une antivitamine K, sont parfois graves. Mieux vaut 
choisir la warfarine, de loin l'anticoagulant le mieux évalué	 (p. 436-437)



STRATEGIES

- Prévenir les ulcères cutanés dus à la pression chez le patient à 
domicile. Une attention répétée à la position des patients à risque
Les facteurs de risque sont nombreux : grand âge, fin de vie, réduction de 
la mobilité, troubles de la sensibilité, etc. L'inspection quotidienne de 
la peau est primordiale. La diminution des pressions exercées sur les 
tissus mous passe surtout par des changements fréquents de position. 
Matelas, surmatelas et coussins statiques en mousse ou à eau sont les 
matériels les plus utiles. Un plan de soins méthodique et un cahier de 
liaison entre tous les intervenants concourent à la prévention.	 (p. 438-445)
En complément sur www.prescrire.org : Trois échelles d'évaluation du risque 
d'ulcère cutané dû à la pression

- Traitement du myélome multiple. S'orienter selon les symptômes et l'âge
Les patients asymptomatiques peuvent demeurer stables longtemps, et un 
traitement précoce n'apporte pas de bénéfice thérapeutique. Chez les 
malades symptomatiques, le traitement initial est une chimiothérapie 
adaptée à l'âge. En cas de rechute, la plupart des malades répondent à 
nouveau au traitement initial, mais la survie médiane est de 12 mois à 15 
mois. Les traitements symptomatiques sont importants. 	                (p. 
446-450)

- Traitement du glaucome à angle ouvert. Collyre bêtabloquant en première 
ligne, si un traitement est décidé
Les glaucomes chroniques à angle ouvert sont des neuropathies optiques, 
avec atteinte du champ visuel, mais pas obligatoirement associées à une 
augmentation de la pression intraoculaire. Les traitements, médicaux ou 
chirurgicaux, visent néanmoins à abaisser cette pression : collyre 
bêtabloquant, en particulier le timolol, en première intention. 	(p. 450-454)

- Les fractures ostéoporotiques chez les hommes. Deux fois moins fréquentes 
que chez les femmes
Les définitions de l'ostéoporose fondées sur la densitométrie ont été 
établies seulement chez les femmes. La prévention des fractures chez les 
hommes ayant une ostéoporose repose, comme chez les femmes, sur la 
réduction du risque de chute, l'apport de calcium et de vitamine D. Aucun 
diphosphonate n'a d'effet démontré en prévention primaire. 	(p. 455-459)

- Le syndrome de lyse tumorale. Une iatrogenèse en partie évitable
Une lyse massive de cellules tumorales peut survenir surtout en cas de 
chimiothérapie cytotoxique intensive, d'insuffisance rénale, de masse 
tumorale importante, d'hémopathie à temps de doublement rapide. Le 
traitement est surtout préventif : hyperhydratation, alcalinisation des 
urines, traitement de l'hyperuricémie. 	 (p. 460-461)

- Prévention cardiovasculaire : petite place pour l'atorvastatine 
Pravastatine et simvastatine restent les statines les mieux évaluées o 
Grippe aviaire o SRAS (suite)	(p. 462)


OUVERTURES

o Cancer du sein : les femmes surestiment les bénéfices du dépistage	(p. 
463-464)
o Prescription d'héroïne en Europe - La prescription médicale d'héroïne est 
un des moyens pragmatiques de réduction des risques
o Remboursement des spécialités pharmaceutiques à SMR (service médical 
rendu) insuffisant	(p. 464-465)

- Les données de santé personnelles et les tiers
Les données de santé personnelles, données sensibles, représentent des 
enjeux importants, souvent contradictoires, sources de tentations 
multiples. Il est utile de connaître les limites du "secret médical" et de 
la communication d'informations médicales à des tiers : secret partagé avec 
les médecins consultants, droit d'accès reconnu au médecin conseil de 
l'assurance maladie, pas de droit d'accès pour le médecin du travail et a 
fortiori l'employeur, ni pour le médecin d'assureur, droit d'accès au 
médecin expert désigné par un juge d'instruction. La famille est un tiers. 
Les règles sont les mêmes quel que soit le support, papier ou 
électronique.  (p. 466-468)

Sites web :
Healthy Skepticism (ex-MaLAM)
Une association internationale de professionnels de santé, basée en 
Australie, se consacre à la lutte contre la détérioration des soins par les 
publicités pharmaceutiques inappropriées.  (p.469)

Lu pour vous
o L'usager et le monde hospitalier
o Dans le dédale du don d'organes
o Harrison. Principes de médecine interne       (p. 470)

(?)


PRESCRIRE EN QUESTIONS

- Une cycline, à partir de quel âge ? Pas de danger pour les dents 
définitives après 8 ans

- Trichomonas sans symptôme chez la femme enceinte : ne pas traiter ?  Le 
seul essai disponible n'a montré aucun bénéfice quand l'infection est 
asymptomatique    (p. 476)

- Héparinothérapie préventive durant l'hospitalisation en médecine ? Dans 
certains cas de risque particulièrement élevé d'embolie pulmonaire. (texte 
complet sur www.prescrire.org)

- L'aspirine en prévention des accident thromboemboliques durant la 
grossesse ? La balance bénéfices-risques n'est pas parfaitement cernée, 
mais paraît favorable au troisième trimestre, uniquement en cas de risque 
important et dans certaines cardiopathies. (texte complet sur 
www.prescrire.org)




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