[e-med] Sommaire de la revue Prescrire avril 2003

[international@prescrire.org]

E-MED: Sommaire de la revue Prescrire avril 2003
--------------------------------------------------------

Extraits du Sommaire de la revue Prescrire,
avril 2003, Volume 23, N° 238

La revue Prescrire publie mensuellement, entre autre, une revue critique 
des nouveaux médicaments et des nouvelles indications, des informations sur 
les effets indésirables, et des articles de synthèses des stratégies 
thérapeutiques.
La revue Prescrire est membre de l'International Society of Drug Bulletins, 
association des bulletins du médicament indépendants de l'industrie 
pharmaceutique. Une traduction en anglais de la revue Prescrire est publiée 
tous les deux mois : Prescrire International.

NOUVEAUX MEDICAMENTS ET NOUVELLES INDICATIONS

- Fluticasone dermique
Un nième dermocorticoïde d'activité forte	                      (p.245-247)

- Acide alendronique 70 mg
Nouveau dosage pour une prise hebdomadaire   (p.248-249)

- Étanercept
Utile en cas d'échec du méthotrexate dans les rhumatismes 
inflammatoires    (p.250-256)

- Paracétamol injectable (Perfalgan°)
Nouvelle forme : mais pourquoi en injecte-t-on autant ?        (p.257)

- Valganciclovir
Rétinite à CMV : un traitement oral plus facile à administrer  (p.258 et 
sur www.prescrire.org)


Actualités à la loupe

o Rosiglitazone : prescription moins encadrée
o Anorexigènes : deuxième arrêt du tribunal européen
o Ménotropine : prescription restreinte

(?)

VIGILANCE

o Paroxétine et syndrome de sevrage : de nombreuses observations notifiées 
en Grande-Bretagne
o Chélidoine et atteintes hépatiques : un risque par voie orale
o Cystites hémorragiques sous ticarcilline : chez les enfants et 
adolescents atteints de mucoviscidose
o Surmortalité sous salmétérol non associé : mieux vaut associer un 
corticoïde	  (p.267)

- Effets indésirables oculaires du sildénafil
Les patients prenant du sildénafil doivent être informés de l'éventualité 
de troubles visuels transitoires, surtout à type de modifications de la 
vision des couleurs et de la luminosité. Une rétinite pigmentaire ou des 
troubles héréditaires dégénératifs contre-indiquent le sildénafil. Quelques 
cas de neuropathies optiques ischémiques antérieures, laissant des 
séquelles permanentes telles qu'une amputation du champ visuel, ont été 
rapportés.        (p.268-269)

- Léflunomide : atteintes respiratoires
Le risque respiratoire (pneumopathie interstitielle, etc.) s'ajoute aux 
risques hépatiques, hématologiques et 
cutanés. 	                                                          (p.269)



STRATEGIES

- L'otite moyenne aiguë chez l'enfant (suite)
Traiter la douleur et arrêter l'escalade 
antibiotique	                        (p.270-286)

4e partie. Antibiothérapie : ne pas se tromper d'objectif
L'évolution habituelle est rapidement favorable. L'antibiothérapie n'a pas 
d'effet démontré sur le risque de récidive, ni sur le risque de 
complications, ni sur l'audition à moyen terme   (p.271-272)

5e partie .Contre l'otite, l'amoxicilline reste l'antibiotique de référence
En France, l'amoxicilline pendant 5 à 7 jours, et à forte dose, semble le 
meilleur choix en première intention. L'antibiothérapie peut souvent être 
retardée d'environ 48 heures sans dommage (p. 273-278)

6e partie. Donner toute la place aux antalgiques non spécifiques
Aucun anti-inflammatoire non stéroïdien n'a une efficacité démontrée 
supérieure à celle du paracétamol, qui reste la référence. L'efficacité des 
anesthésiques locaux n'est pas démontrée (p.278-281)

.Pas de bénéfice clinique démontré pour la paracentèse
Les essais versus antibiotique ne sont pas en faveur de la 
paracentèse        (p.280)

7e partie. Faire face à une évolution prolongée sous antibiothérapie
En cas de persistance des symptômes sous antibiothérapie de première ligne, 
la résistance à l'antibiothérapie précédente n'est qu'une cause parmi 
d'autres à envisager 	 (p.282-286)

.Les propositions de la revue Prescrire
Antalgique d'abord, antibiotique à bon escient	(p.283)


- Statines : du nouveau en prévention secondaire et chez les diabétiques
Pravastatine et simvastatine restent les mieux évaluées
Une statine est justifiée, quand la LDL-cholestérolémie est supérieure à 
2,4 mmol/l : chez les coronariens ; après accident vasculaire cérébral 
ischémique ; en cas d'artériopathie des membres inférieurs. Et chez les 
diabétiques sans signe de maladie cardiovasculaire, mais dont la 
LDL-cholestérolémie dépasse 3,4 mmol/l. Rien de changé en prévention 
primaire pour les non 
diabétiques 
(p.287-293)

- Chirurgie gastrique de l'obésité morbide
Informer les patients des nombreuses complications et répercussions
À ne proposer qu'aux patients ayant une obésité dite morbide. 
L'alimentation doit être modifiée en volume et en 
consistance	                                      (p.294-298)


- Hypertension artérielle : diurétique en première ligne
Confirmation par un grand essai. Dans l'essai ALLHAT, pour réduire la 
mortalité cardiovasculaire, en première ligne, ni l'inhibiteur calcique, ni 
l'inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC), ni l'alphabloquant n'ont été 
plus efficaces que le diurétique thiazidique : la 
chlortalidone	     (p.299-301)

- Reflux gastro-?sophagien chez les handicapés mentaux sévères
un risque important d'?sophagite sévère o Vitamines C et E :
pas d'efficacité cardiovasculaire tous les grands essais comparatifs sont 
concordants	(p.302)






OUVERTURES

o Hôpital local - Implication des médecins généralistes
o Sécurité routière - La ceinture arrière protège aussi les passagers avant
o États-Unis - Éthique médicale et peine de mort
o Hospitalisation d'office et accès des malades aux certificats médicaux
o Couverture sociale - Meilleure protection des exploitants 
agricoles 	  (p.304-306)

- Missions et limites de l'Anaes
L'Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé a pour mission 
d'améliorer la pratique des professionnels de santé et la qualité des soins 
tant en médecine ambulatoire qu'en milieu hospitalier. La lenteur de la 
mise en place des activité de l'Anaes doit sans doute pour beaucoup à la 
lenteur de la pénétration de ses concepts fondateurs chez les 
professionnels de santé : évaluation et 
accréditation	               (p.307-308)

Sites web :
Institut de Veille Sanitaire (InVS)
Surveiller l'état de santé de la population française et alerter les 
pouvoirs publics en cas de menace pour la santé publique	(p.309)

Lu pour vous
o Interruption de grossesse pour pathologie f?tale
o WHO Model Formulary 	310

(?)

Prescrire en questions
o Peut-on traiter à domicile une "petite" embolie pulmonaire ? Une prise en 
charge non évaluée, qui doit rester une exception	         (p.316)

o Dans les douleurs postzostériennes, la gabapentine est-elle seulement un 
recours après l'amitriptyline ? La firme présente son point de vue, sans 
donnée nouvelle. Il manque toujours des essais versus amitriptyline (sur 
www.prescrire.org)

o Prévention des interactions médicamenteuses : qui fait quoi ? Prévention 
par le médecin et le pharmacien, surveillance par l'infirmier (sur 
www.prescrire.org)

o Un lien entre fibrose pulmonaire et statine peut-il être suspecté ? 
Quelques observations rares mais troublantes. À notifier à un Centre 
régional de pharmacovigilance (sur www.prescrire.org)



INFORMATIONS ABONNEMENTS

Les abonnements sont le seul financement de la revue Prescrire. Nous ne 
pouvons donc offrir d'abonnements gratuits. Cependant, la revue Prescrire a 
mis en place des tarifs spécifiques et adaptés aux professionnels de santé 
exerçant dans les pays à faibles ressources (Tarifs Soutien International 
pour les pays dont le PNB est inférieur à 10 000 USD)*.

Si vous ne connaissez pas la revue Prescrire, nous pouvons vous adresser un 
exemplaire ; envoyez-nous votre nom et adresse complète. L'abonnement 
annuel à la revue Prescrire comprend la livraison de 11 numéros de la revue 
Prescrire ainsi que de leurs éventuels suppléments, la mise à disposition 
d'outils de recherche des articles de la revue (index papier, index 
Prescrire sur CD-ROM), et l'accès complet au Site Internet Prescrire 
(www.prescrire.org).

Prix de l'abonnement (1 an) :
Tarif normal = 190 Euros; Tarif étudiants = 95 Euros ;
Tarif Institutions = 430 Euros

TARIFS SOUTIEN INTERNATIONAL (1 an) :
Tarif normal = 95 Euros ;Tarif étudiants = 39 Euros ; Tarif Institutions = 
190 Euros
(* Sont exclus du champ d'application des "Tarifs Soutien International" 
les pays suivants :
Allemagne Australie, Autriche, Les Bahamas, Belgique, Brunei, Canada, 
Chypre, Danemark, Emirats Arabes Unis, Espagne, Etats-Unis d'Amérique, 
Finlande, France, Grèce, Hong Kong, Île Caïman, Irlande, Islande, Israêl, 
Italie, Japon, Koweit, Liechtenstein, Luxembourg, Monaco, Norvège, 
Nouvelle-Zélande, Pays-Bas, Portugal, Qatar, Royaume-Uni, Singapour, Suède, 
Suisse).



La revue Prescrire
BP 459
75527 Paris Cedex 11
FRANCE
Tél :  33 1 49 23 72 65
Fax : 33 1 48 07 87 32
E-mail : international@prescrire.org
Site internet : www.prescrire.org
--
Adresse pour les messages destinés au forum E-MED:
<e-med@usa.healthnet.org>
Pour répondre à un message envoyer la réponse au forum
ou directement à l'auteur.
Pour toutes autres questions addresser vos messages à :
<e-med-help@usa.healthnet.org>