[e-med] Tramadol : syndrome de sevrage et dépendance

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E-MED: Tramadol : syndrome de sevrage et dépendance
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Tramadol (Topalgic° ou autre) : syndrome de sevrage et dépendance
http://www.prescrire.org/aLaUne/dossierTramadol.php

Le tramadol est un antalgique opiacé commercialisé en France depuis 1997. En
5 ans, il est apparu sur le marché français une dizaine de noms de marque
pour le tramadol.
Pourtant ce médicament ne doit pas être banalisé.

L'analyse de son dossier d'évaluation clinique initial n'a pas montré
d'avantage pour le tramadol (par voie orale ou injectable), en termes de
bénéfices ou de risques, sur les antalgiques déjà disponibles d'activité de
même niveau : codéine en premier lieu, mais aussi le dextropropoxyphène et
la buprénorphine.

 Les risques de dépendance et de toxicomanie au tramadol sont réels, même en
l'absence d'antécédent de toxicomanie.

 L'arrêt brutal du tramadol, même utilisé aux doses recommandées, expose à
un risque de syndrome de sevrage.

 En pratique, les patients doivent être informés pour réaliser un arrêt
progressif, surtout si le traitement a été prolongé. Les renouvellements de
prescription sont une bonne occasion de réévaluer l'intensité de la douleur
et la justification du tramadol.

 Il est utile de surveiller les cas de dépendance à cet opiacé et de les
déclarer à un des Centres d'évaluation et d'information sur les
pharmacodépendances (CEIP) ou à un des Centres régionaux de
pharmacovigilance, dont la liste est disponible dans les premières pages,
non numérotées, du dictionnaire Vidal.

©La revue Prescrire 1er février 2003
Rev Prescr 2003 ; 23 (236) : 112-113.

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