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Un traitement contre la gale au tableau d'honneur du palmarès 2002 de
Prescrire

PARIS, 23 jan (AFP) - 18h55 - Un médicament oral contre la gale qui parasite
des millions d'individus dans le monde, et par ailleurs utilisé avec succès
pour combattre en Afrique et en Amérique Latine la cécité des rivières, fait
partie du tableau d'honneur du palmarès 2002 des médicament de la revue
Prescrire, rendu public jeudi.

Mais pas de "pilule d'or", la plus haut marche du podium, dans ce palmarès
annuel (www.prescrire.org). La rédaction de cette revue, indépendante et
sans publicité, estime qu'aucun des médicaments qu'elle a étudié n'a
constitué de "progrès décisif" au cours de l'année passée, dans un domaine
où les médecins étaient particulièrement démunis.

Source de démangeaisons, la gale peut prendre une forme sévère chez les
immunodéprimés, les sujets âgés et les nourrissons. "Des recrudescences de
gale sont régulièrement signalées dans les établissements de personnes
âgées. Elle est  suffisamment commune pour avoir, en France, le statut de
maladie professionnelle pour les soignants hospitaliers", rappelle Jérôme
Sclafer, de Prescrire.

L'ivermectine dans cette indication (nom de commerce : Stromectol), fait
partie des médicaments qui "ont apporté une amélioration nette par rapport
aux traitements existants", selon la revue.

La "commodité d'emploi" du Stromectol (prise unique) ne dispense pas de
nettoyer vêtements et literie pour éliminer le parasite responsable de la
gale.

Sur 233 dossiers de nouveautés qu'elle a étudiés en 2002, la revue a porté
196 fois la cotation "n'apporte rien de nouveau", 18 fois "éventuellement
utile", 9 fois "apporte quelque chose', 4 fois "intéressant" (et 6 fois "pas
d'accord" quand la balance bénéfices/risques est défavorable aux patients),
selon Bruno Toussaint, directeur de la rédaction.

Des "cartons rouges" vont aux médicaments dont le conditionnement (boîte,
couleur, noms ressemblants...) favorise les erreurs.

Pour la "transparence de l'information", Gilead Sciences et Novartis Pharma
arrivent en tête des "firmes à l'honneur" et huit "lanternes rouges" sont
épinglées pour "rétention d'information".

Le syndicat de l'industrie pharmaceutique (Les entreprises du médicament) a
contesté dans un communiqué ce palmarès "excessif et en trompe l'oeil".

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Les Palmarès Prescrire 2002
http://www.prescrire.org/aLaUne/dossierPalmares2002.php

Palmarès des médicaments, Palmarès du conditionnement, Palmarès de
l'information : les trois palmarès annuels de la revue Prescrire sont
élaborés en toute indépendance par la Rédaction de la revue Prescrire.

Les Palmarès Prescrire 2002 ont été rendus publics au cours d'une conférence
de presse qui s'est tenue le 23 janvier 2003 Salle Gaspard, au siège de la
revue Prescrire

Le Palmarès des médicaments porte exclusivement sur les médicaments
présentés durant l'année écoulée dans la rubrique du "Rayon des nouveautés"
de la revue Prescrire.

Le Palmarès du conditionnement porte sur la qualité du conditionnement des
médicaments présentés durant l'année écoulée dans la rubrique du "Rayon des
nouveautés" de la revue Prescrire.

Le Palmarès de l'information porte sur la qualité de l'information fournie
par les firmes dont des médicaments ont été présentés durant l'année écoulée
dans la rubrique du "Rayon des nouveautés" de la revue Prescrire.

Au cours de la conférence de presse, la Rédaction de la revue Prescrire a
souligné certains faits marquants.

Pour télécharger la liste :
http://www.prescrire.org/docus/palmares2002Med.pdf

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Médicaments inscrits au Tableau d'honneur et Cités au Palmarès
http://www.prescrire.org/aLaUne/dossierPalmares2002Med.php

Dans un contexte dominé par les lois du marché et les préoccupations
boursières, le Palmarès des médicaments de la revue Prescrire est une des
rares occasions de confronter les industriels du médicament à la finalité du
système de soins : la qualité du service rendu aux malades.

Tout au long de l'année, dans chaque numéro de la revue, la Rédaction
présente le fruit d'une analyse comparative et méthodique des nouveaux
médicaments mis sur le marché français, et des nouvelles indications de ceux
déjà commercialisés. Le but est de fournir les moyens de distinguer les
véritables progrès thérapeutiques utiles aux patients de la masse des
simples nouveautés commerciales, de situer le nouveau médicament dans la
panoplie thérapeutique existante.

Ce travail est mené en toute liberté. La revue Prescrire est financée par
les abonnements individuels de ses lecteurs, sans aucune publicité ni
subvention.

Le Palmarès Prescrire des médicaments n'est pas un simple classement
"hiérarchique", ni un banal concours auquel il suffit de participer pour
être récompensé. Il est le résultat d'un tri exigeant.
Par exemple, la plus haute distinction n'est pas décernée si aucun
médicament ne la mérite. C'est le cas cette année.

Le progrès peut consister en une efficacité accrue, pourvu qu'elle soit
établie sur des critères cliniques tangibles.
Il peut consister en une moindre incidence ou une moindre gravité d'effets
indésirables, à efficacité similaire.
Il peut consister en une administration plus simple, moins risquée ou moins
agressive, quand il s'agit d'un traitement lourd et utile.

Le prix du médicament ne vient qu'après. Le prix est une donnée très
variable selon le contexte des soins (à l'hôpital ou en mbulatoire), et
modifiable pourvu que les acteurs concernés le veuillent réellement.

©La revue Prescrire 23 janvier 2003

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