[e-med] Multivitamines et prise de poids des femmes enceintes avec VIH

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E-MED: Multivitamines et prise de poids des femmes enceintes avec VIH
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[Modérateur: remerciements à Charles Rambert pour la traduction de cet
article "Multivitamins improve weight gain in pregnant women with HIV"
publié dans le BMJ.CB]

BMJ 2002;325:989 (2 November)
http://bmj.com/cgi/content/full/325/7371/989/aws roundup

Multivitamines et prise de poids des femmes enceintes avec VIH,
Janice Hopkins Tanne New York

L'apport en multivitamines accélère la prise de poids des femmes enceintes,
telle est le résultat d'une étude randomisée, contre placebo, portant sur
957 femmes atteintes par le VIH, à Dar es Salam, Tanzanie. Le rapport en est
disponible dans American Journal of Clinical Nutrition (2002;76:1082-90).

Environ 13 millions de femme en age de procréer sont atteintes du VIH en
Afrique sub-saharienne. L'infection est à l'origine de la perte de poids par
élimination, et la perte de poids ou la faible prise de poids pendant la
grossesse conduit à la perte du f?tus, au retard de croissance intra-uterin,
à la prématurité et au nouveau-né de faible poids.

L?étude a été conduite en collaboration entre la Harvard School of Public
Health à Boston, Massachusetts et Muhimbili University College of Health
Sciences en Tanzania. "Les apports vitaminiques sont relativement bon marché
et peuvent jouer un rôle intéressant de complément lors du traitement ou de
la prévention de certaines maladies infectieuses". D?après le BMJ cela a
conduit les travaux de l?auteur le Dr Eduardo Villamor, un épidémiologiste
du département de nutrition de la Harvard School of Public Health.

Les chercheurs savaient grâce à des études antérieures que les
multivitamines empêchaient la mise au monde de bébés de faible poids de
mères atteintes du VIH, et ils ont voulu savoir si la prise de poids
maternel pouvait en découler. L?étude porte sur 957 femmes enceintes dont le
traitement a été randomisé à la 20ème semaine de gestation. Lors de la
randomisation l?âge moyen était de 25 ans, le poids moyen de 57kg. Quatre
traitements étaient possible : multivitamines contenant
thiamine,riboflavine, niacine, acide folique, et les vitamines A, B-6, B-12,
C, et E ; des multivitamines sans vitamine A ; de la vitamine A seule ; et
un placebo.

Les multivitamines ont amélioré significativement la prise de poids pendant
le troisième trimestre tout en réduisant les cas de faibles prises de poids
ou de perte de poids. L?effet protecteur s?est avéré plus marqué chez les
femmes infectées par le VIH et asymptomatiques.

"Beaucoup de micro-nutriments, dont les vitamines, jouent un rôle clé dans
le maintien de l?immunité" a déclaré le Dr Villamor. Ils peuvent diminuer la
gravité ou l?incidence de maladies opportunes en augmentant les défenses de
l?hôte. D?autres études ont montré que les multivitamines ralentissaient la
progression de l?infection par le VIH. L?apport en vitamines B, C et E est
maintenant un régime prénatal standard en Tanzanie. La vitamine A a eu peu d
?effet sur le gain de poids pendant la gestation.

L?effet bénéfique est apparu au cours du troisième trimestre, laissant
entendre qu?il faudra plusieurs semaines pour corriger des déficiences et
que l?apport doit commencer le plus tôt possible pendant la grossesse.

Les femmes incluses dans l?étude ont été reconnues VIH-positives et ont reçu
des conseils. Au début les anti-rétroviraux n?étaient pas disponibles.
"Cependant dès qu?ils ont été disponibles, on a distribué la nevirapine dans
tous les programmes de recherches comprenant des femmes enceintes infectées
par le VIH a raison d?une dose à la mère au début du travail et une dose à l
?enfant au cours des premières 48 h de sa vie" a déclaré le Dr Villamor. Les
mères et les bébés font encore l?objet d?un suivi médical.

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