[e-med] Lutte contre le marché illicite des médicaments (suite)

["Dr DIAKITE A. Sidiki" <as-diak@sotelgui.net.gn>]

E-MED: Lutte contre le marché illicite des médicaments (suite)
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Chers amis de "e-med"

La lutte contre la vente illicite des médicaments devient de jour en jour
complexe. Plus nous en parlons et envisageons des mesures, plus elle prend
de l'ampleur. A mon avis le contexte et les mesures prises jusqu'ici,
mériteraient d'être ré examinés en prenant en face les réalités des pays
concernés. Il s'agit de tenir compte du contexte social, économique,
politique et juridique des pays victimes de cette situation malheureuse.

En effet, deux problèmes essentiels devraient être pris en compte :

- d'une part comment rendre disponibles les médicaments, le plus près
possible des populations qui en ont besoin, c'est à dire géographiquement et
financièrement

- d'autre part, comment assurer la qualité de ces médicaments et leur bonne
utilisation

Un examen de la situation permet de constater que :

-  les Etats des pays en développement ne font pas preuve d'une véritable
capacité à rendre les médicaments disponibles et accessibles, notamment par
la mise en place de système de couverture sociale fiable couvrant la
majorité de leurs populations. Ce qui aurait pu, de fait, obliger les
populations à départir du marché. Ceci aurait permis de consolider le
monopole pharmaceutique juridiquement consacré dans la plupart des pays
notamment francophones.

- la majorité des populations de ces pays n'ont pas de revenu leur
permettant d'assurer la prise en charge correcte de leurs épisodes de
maladie or elles ne sont pas couvertes autrement

- les vendeurs illicites de médicaments semblent plus nombreux, plus riches
actuellement et plus efficaces en marketing que les professionnels
pharmaciens, en raison de leur proximité des populations et des autorités
politiques

- le fonctionnement actuel du circuit des médicaments semble arranger les
Etats des pays en developpement qui ont souvent du mal à boucler leurs
budgets. Or dans le cas de figure de système de couverture sociale, ils se
verraient obligés, pour éviter toute crise socio-politique, de corriger les
déficits qui seraient entraînés par la gestion des systèmes de couverture
sociale qu'ils auraient mis en place, à l'instar des pays développés comme
la France.

- les complicités sont importantes ; elles sont conscientes et inconscientes
selon l'appartenance des personnes aux différentes souches sociales.

Si les professionnels pharmaciens et les Etats n'ont pas la solution, seules
les populations peuvent trancher. Leur tendance naturelle serait d'aller
dans la direction qui les arrange virtuellement sur le plan économique. Donc
deux alternatives semblent s'offrir aujourd'hui aux pays en développement.
Ce sont :

1°)     Choisir le monopole pharmaceutique à condition de mettre en place un
système de couverture sociale fiable ; ce qui pourrait entraîner une rupture
naturelle du circuit illicite, faute de clientèle détournée de son marché..
C'est le cas des pays comme la France où le monopole pharmaceutique est
strict

2°)     Choisir l'ouverture du monopole pharmaceutique dans la distribution
de certains médicaments, à condition de mettre en place un système efficace
et raisonné d'encadrement des vendeurs illicites en brisant leur statut de
clandestinité. Ceci devrait être assorti également d'une imposition de taxes
fortes aux vendeurs illicites avec allègement fiscal pour les officinaux.
Ceci rapprocherait ces pays des systèmes anglais et américain (USA) où le
monopole             n'est pas consacré par la présence de certains
médicaments dans les Drugstores et les Grandes surfaces.

Ces réflexions sont influencées par les expériences de lutte contre ce fléau
dans mon pays. J'estime qu'elles pourraient être partagées par un  bon
nombre de professionnels de santé ayant assumé des responsabilités dans la
mise en oeuvre des systèmes de santé des pays en développement.

A. Sidiki DIAKITE
pharmacien
as-diak@sotelgui.net.gn

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