[e-med] Sommaire de La revue Prescrire - juin 2002

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E-MED : Sommaire de La revue Prescrire - juin 2002
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Extraits du Sommaire de la revue Prescrire,
Juin 2002, Volume 22, N° 229

La revue Prescrire publie mensuellement, entre autre, une revue critique 
des nouveaux médicaments et des nouvelles indications, des informations sur 
les effets indésirables, et des articles de synthèses des stratégies 
thérapeutiques.
La revue Prescrire est membre de l'International Society of Drug Bulletins, 
association des bulletins du médicament indépendants de l'industrie 
pharmaceutique. Une traduction en anglais de la revue Prescrire est publiée 
tous les deux mois : Prescrire International.

NOUVEAUX MEDICAMENTS ET NOUVELLES INDICATIONS

- Ivermectine
Nouvelle indication: contre la gale, un traitement oral, efficace et d?emploi
facile (p.405-409)

- Éthinylestradiol 30µg + drospirénone
Une contraception orale avec un progestatif trop peu évalué   (p.410-413)

- Azithromycine buvable
Nouvelle forme: pas d?intérêt dans l?angine chez l?enfant    (p.414-415)

- Alemtuzumab
Pour certains cas de leucémie lymphoïde chronique avancée

+ La leucémie lymphoïde chronique.
Pas de traitement en l?absence de symptôme. La fludarabine est utilisée en 
cas d?échec du chlorambucil. Après échec des cytotoxiques, l?alemtuzumab 
peut apporter l?espoir de quelques mois de survie en plus, à mettre en 
balance avec des effets indésirables parfois graves.	 (p.416-420)

- Darbepoetin alfa
Me too: pas de progrès démontré pour l?anémie de l?insuffisance rénale

+ Traitement de l?anémie d?origine rénale.
Adapter le traitement par époétine à la situation : une à trois fois par 
semaine en phase de correction, puis une fois par semaine, voire une 
semaine sur deux en traitement d?entretien.	  (p.420-423)

- Fluconazole
Avec recul: un recours dans les candidoses systémiques    (p.424)

Actualités à la loupe
. Vaccin pneumococcique conjugué à 7 valences (suite)
. Xylocaïne adrénaline° au réfrigérateur
. Dérivés nitrés: posologie mise à jour
. Patchs nicotiniques: prise en charge après infarctus du myocarde (p.425-434)

(?)


VIGILANCE

. Vigabatrine et champ visuel (suite)
. Dispositifs médicaux sous surveillance
. Cancers cutanés sous ciclosporine après puvathérapie
. Pharmacovigilance chez les enfants    (p.435)

- Interactions médicamenteuses: nouveautés 2002
L?édition 2002 du fascicule ?Interactions médicamenteuses? du dictionnaire 
Vidal s?est enrichie de nouvelles mises à jour justifiées. Les mises en 
garde concernent des domaines divers: cardiovasculaire, anti-infectieux, 
etc. Les nouvelles contre-indications à retenir concernent surtout de 
nouveaux médicaments: bupropion (alias amfébutamone) et IMAO, sibutramine 
et IMAO, lopinavir, etc. Le risque de troubles cardiaques ventriculaires 
graves, notamment de torsades de pointes, a fait l?objet de nombreuses 
modifications: attention notamment aux neuroleptiques, aux hypokaliémiants 
et aux bradycardisants.  (p.436-439)


STRATEGIES

- Prévention primaire des embolies pulmonaires
o Première partie: Reconnaître les facteurs de risque
Événement déclenchant et contexte à risque sont souvent présents
Les embolies pulmonaires sont fréquentes, habituellement secondaires à une 
thrombose latente ou symptomatique des veines profondes des membres 
inférieurs. Elles surviennent le plus souvent lors d?un élément déclenchant 
(chirurgie, etc.) et dans un contexte à risque (antécédent de thrombose 
veineuse, etc.).	(p.440-443)

o Deuxième partie: Panorama des traitements préventifs des embolies pulmonaires
Les héparines sont les plus éprouvées
L?efficacité insuffisante du dépistage des thromboses veineuses profondes 
incite au traitement préventif systématique chez les patients à risque 
élevé d?embolie pulmonaire. Seules les héparines ont une efficacité 
préventive démontrée dans certaines situations, ainsi que l?aspirine après 
fracture du fémur.	(p.444-449)

- Reconnaître et traiter la gale en 2002
Diagnostic rapide et prise en charge cohérente limitent la transmission
La gale est responsable d?épidémies dans des collectivités de tous âges et 
de tous niveaux sociaux. Le diagnostic est en général clinique: chez 
l?adulte, prurit et lésions cutanées caractéristiques; chez l?enfant, 
topographie souvent élargie, notamment au visage; chez les patients âgés, 
lésions atypiques et pouvant évoluer vers une gale croûteuse.
Le traitement local utilise des insecticides. La gale peut être traitée par 
voie orale par l?ivermectine.   (p.450-455)

- Transmission iatrogène des hépatites B et C
Les gestes invasifs même mineurs de chirurgie ou d?exploration (y compris 
une simple endoscopie digestive) sont apparus comme des facteurs de risque 
de transmission des virus HBV et HCV.	   (p.456)



OUVERTURES

Éditorial
Presque plus de recherche pour les maladies ?négligées?	457-458

? Des précautions à respecter pour manipuler l?oxygène
? L?allocation de présence parentale
? Baisse du prix du Stéribox 2°	458-460

- Redresser le cap de la politique du médicament
Il est vital de préserver le caractère social de la politique du médicament 
en Europe.

o Première partie
Aujourd?hui, la politique du médicament se conçoit à l?échelon européen
Il est devenu indispensable de bien connaître la répartition des rôles au 
sein de l?Union européenne.

o Deuxième partie
En pratique, la politique européenne du médicament tourne le dos à la santé 
publique
Les analyses internationales indépendantes convergent pour dénoncer les 
insuffisances et les errements nationaux et européens qui éloignent la 
politique du médicament de ses objectifs initiaux.  (p.460-466)

Sites web
DARE
Banque de résumés de synthèses méthodiques du NHS Center for Reviews and 
Dissemination britannique	(p.467)

Lu pour vous
? Épidémiologie et prévention du cancer colorectal
? Médicaments essentiels. Guide pratique d?utilisation 	(p.468)

(?)

Prescrire en questions
? Doxycycline: le risque ?sophagien est-il différent entre hyclate et 
monohydrate? Attention aux conditions de prise
? Le spina bifida est-il dû à une carence en acide folique? Les dosages ne 
sont pas décisifs
? Antivitamine K: une ou deux prises par jour? Une seule prise avec la 
warfarine, la référence
? L?Ordre est-il compétent au-delà de la déontologie? Des limites 
précises      (p.474-476)



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