[e-med] (2)Nouveau traitement contre la leishmaniose viscérale

["Trouiller, Patrice" <PTrouiller@chu-grenoble.fr>]

E-MED:(2)Nouveau traitement contre la leishmaniose viscérale
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Ce communiqué de presse, bien que réjouissant dans un contexte de morosité
de la R&D portant sur les maladies infectieuses et parasitaires
(Cf.:Trouiller P, Olliaro P, Torreele E, Orbinski J, Laing R, Ford N. Drug
development for neglected diseases: a deficient market and a public-health
policy failure. Lancet 2002; 359: à paraître le 21/06/02), doit être replacé
strictement dans son contexte.

La miltéfosine est une molécule utilisée en cancérologie dans le cancer du
sein depuis les années 1990 (Miltex TM, laboratoire Asta Medica). Comme un
certain nombre d'anticancéreux (ex. Eflornithine dévelopé par la suite dans
la maladie du sommeil) cette molécule possède également des propriétés
vis-à-vis de certains protozoaires.

Pendant longtemps le programme OMS/TDR a basé sa stratégie vis-à-vis de la
thérapeutique de la leishmaniose sur la paromomycine/aminosidine (autre
"rejeton" de l'industrie pharmaceutique) et de l'amphotericine B (forme
normale ou liposomale). Cette stratégie a été abandonnée par TDR il y a
quelques années, laissant inachevés les developpements de la paromomycine et
amphotericine, car outre son a priori bonne efficacité, sa meilleure
tolérance et surtout son administration orale, la miltéfosine permettait à
OMS/TDR de renforcer sa stratégie de partenariat avec l'industrie
pharmaceutique, le credo "partenariat-public privé étant devenu l'alpha et
l'omega de la nouvelle direction de l'OMS.

Donc cette future commercialisation (il n'y a encore aucune date, ni prix et
ni circuit de de distribution définis) est incontestablement un acquis pour
la leishmaniose, est l'arbre qui cache la forêt, celle de la réalité
désolante de la R&D pour les maladies infectieuses et parasitaire à savoir
que: depuis plus de trente ans l'industrie pharmaceutique n'investit plus et
ne fait plus aucun effort ou de façon anecdotique dans ce secteur et les
seuls acquis récents proviennent soit des retombées de la médecine
vétérinaires (nitro-imidazolé, praziquantel), d'autre secteur de la médecine
(eflornithine, pentamidine, miltéfosine), de la recheche militaire
(mefloquine) ou d'occasions opportunes offerts par la pharmacopée
traditionnelles (dérivés de l'artémisinine).

Cette future commercialisation illustre à nouveau la politique à court terme
privilègiée par OMS, celle des "success stories" qui permet de montrer à un
conseil exécutif ou à des états membres que l'argent investi semble donner
des résultats, mais feignant de comprendre que ces victoires apparentes sont
en général sans conséquences sur la tendance de fond, celle de l'absence de
R&D significative sur certaines maladies.

Patrice Trouiller
MSF Campaign for Access to Essential Medicines

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