[e-med] Argentine : La médecine de la mort

["Carinne Bruneton" <remed@remed.org>]

E-MED: Argentine : La médecine de la mort
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paru sur e-farmacos:
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Buenos aires- Argentine 5 mai 2002
  [traduction Hélène Chastanier]


Martin Canas
Fondation FEMEBA/ GAPURMED
macanas@netverk.com.ar
http://www.femeba.org.ar/fundacion/


"La médecine de la mort"
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Pendant la période où le peso était aligné sur le dollar, avec prix gelés, 
les médicaments ont augmenté , en moyenne de 156%.  A partir de la 
dévaluation, l'inflation a été d'un peu plus de 20% et les médicaments ont 
augmenté de 60% en moyenne. Certains ont augmenté jusqu'à 350%.

Un marché oligopolistique en production et distribution, et une politique 
de totale liberté des prix ont abouti au fait que  15 millions de personnes 
dans le pays  ne consomment pas de médicaments car ils ne peuvent les 
payer, selon ce que signale le Ministre de la Santé , Gines Gonzales 
Garcia. L'année dernière, le nombre d 'unités vendues a baissé de 14%. Au 
premier trimestre de l'an 2002, la baisse n'a même plus été soulignée. Des 
provinces comme Jujuy, Formosa et Catamarca consommaient moins de remèdes 
que le quartier de Palerme. Dans certains secteurs, deux personnes sur 3 
n'ont pas accès aux médicaments.

Cependant, les laboratoires continuent à augmenter leur chiffre d'affaires 
et leur rentabilité parce que, d'une part  ils continuent d'augmenter les 
prix, et d'autre part leurs coûts de production sont infimes. Par exemple, 
l'antibiotique Amoxidal, de Roemmers, a un coût de 0,025 peso par unité et 
sort du laboratoire à 0,68 peso, 3000% de plus. Et la différence entre le 
coût unitaire et le prix que paye le consommateur est de 4800 %.

280 laboratoires opèrent dans le pays, mais les 25 premiers mènent 75% du 
marché. Entre eux ils se partagent la production des médicaments les plus 
consommés. Ils n'entrent jamais en concurrence pour le prix. En somme, si 
dans un cas quelconque deux des entreprises leaders élaborent des produits 
similaires, ils se disputent le marché à force de publicité. Depuis 2 ans, 
la province de Buenos Aires a commencé à produire des médicaments pour 
fournir ses hôpitaux. Mais seul a été amené jusqu'à la conformité un 
vademecum de 40 spécialités. Le lobby des laboratoires a convaincu les 
autorités provinciales de ne pas continuer à élargir l'éventail pour 
compléter la production de tous les produits que les hopitaux demandent.

L'armée possède un laboratoire qui produit des médicaments pour les membres 
de toutes les forces armées et leurs familles. Ses coûts sont moins 
importants  que ceux des grands laboratoires nationaux et étrangers, et 
elle serait à même de doubler sa production. Seule manque la décision 
politique de commencer à produire pour approvisionner  40% de la population 
qui déjà ne peut payer les médicaments dont elle a besoin. Aussi il y a 
divers hôpitaux qui comptent sur les installations nécessaires pour 
fabriquer les médicaments. Mais le gouvernement , conscient de l'énorme 
pouvoir du secteur pharmaceutique, ne réussit pas à prendre une décision 
qui l'opposerait aux laboratoires. De plus, le secrétaire de  l'association 
de défense du consommateur est  le titulaire de la chambre des laboratoires 
nationaux, Pablo Challu.

Avant la dévaluation, l'Argentine était le cinquième pays le plus cher du 
monde en matière de prix de médicaments. La philosophie des multinationales 
de pharmacie est de vendre plus cher les médicaments dans les pays qui de 
par leur pouvoir d'achat ou  leurs caractéristiques culturellles sont 
disposés à payer plus . L'Argentine fut , jusqu'avant la dépression 
économique, le quatrième pays consommateur de médicaments par tête. Un 
exemple de cette politique : les laboratoires argentins exportent dans les 
pays limitrophes à des prix beaucoup plus bas que ceux auxquels ils vendent 
ici . Pourtant, l'appauvrissemnt brutal dont souffre la société n'amène pas 
à un changement de politique de la part des compagnies produtrices.

La dévaluation  n'a  pratiquement pas d'incidence sur les coûts des 
laboratoires parce que, bien que les matières premières  soient importées, 
la part de leur montant dans le prix de vente n'atteint pas  1%.  C'est à 
dire qu'une augmentation du dollar de 200% comme celle qui s'est vérifiée, 
pourrait signifier au maximum une augmentation de coût de 2%. Ils 
augmentent leurs prix au rythme de la monnaie nord-américaine, et parfois 
plus, car ils veulent maintenir leur rentabilité en dollars. Et ils sont 
entrain de réussir parce que  l'Etat ne leur met pas de limites. L'exécutif 
émet un décret, à l'initiative  de Gines Gonzales Garcia, qui permet aux 
pharmaciens de substituer le remède que le médecin  prescrit aux 
consommateurs par un remède de même composition et moins cher. Les secondes 
marques ont une différence de prix moyenne avec les leaders de 50% . C'est 
à dire qu'on peut consommer le même produit pour la moitié du prix, ou 
moins. Par exemple , le laboratoire Glaxo  produit Ventoline et le 
vend  20,50 pesos; son concurrent, Austral, fabrique un équivalent et qui 
est vendu 3,90; la validité du décret qui permettrait aux pharmaciens de 
proposer un produit moins cher est dépassée depuis plus de 30 jours. Selon 
les législateurs de la PJ, c'est l'influence de Challu qui freiné les 
discussions. Le Sénat a déjà donné des sanctions à un projet similaire, qui 
actuellement est dans les mains des députés, où le lobby des 
laboratoires  le freine.

De toutes les manières, la législation qui permettrait aux pharmaciens 
d'offir un produit  substitutié aux produits leaders ne serait pas 
suffisante pour que les consommateurs arrivent  effectivement à payer 
moins. De fait, dans la province de Buenos Aires cette même disposition 
existe depuis plus de 5 ans et n'a pas eu d'effets pratiques. D'un côté, 
les laboratoires exercent des pressions sur les oeuvres sociales pour 
qu'elles n'acceptent pas que les pharmaciens substituent ce que le médecin 
a prescrit. En même temps, comme la distribution aussi est dans les mains 
des 325 laboratoires qui mènent le marché, il est difficile aux pharmacies 
de se fournir en marques les moins chères. Des six grossites qui sont 
intermédiaires entre producteurs et et pharmacies, quatre ont été absorbés 
par les laboratoires et les deux autres sont fortement endettés, fait qui 
conditionne leur stratégie de commercialisation.  Dans quelques cas, les 
producteurs de bas prix sont de petits laboratoires qui n'admettent pas que 
les grossistes les achètent. Dans les autres sont traitées les secondes 
marques des grands laboratoires , qui se délivrent au compte goutte.

Finalement même si  le décret qui permet la substitution d'un produit par 
un autre de moindre valeur était appliqué, et même si l'Etat intervenait 
pour normaliser la distribution  et rendre accessibles les médicaments les 
moins chers, les médicaments continueraient d'être  inaccessibles à la 
population . Principalement ceux qui traitent les pathologies les plus 
graves, comme le sida et le cancer, qui sont ceux qui ont le plus augmenté 
et qui n'ont pas d'équivalents. L' Argentine est le 3° pays d'Amérique en 
matière de production de médicaments, après les USA et le Canada. Elle 
exporte des médicaments à plus de 15 nations du continent. Cependant, c'est 
celui qui vend le plus cher. Aux pays hispanophones, les laboratoires 
envoient les médicaments dans les mêmes emballages que ceux utilisés en 
Argentine. De plus, ils paient le frêt, l'assurance, et malgré cela, au 
final sont beaucoup moins chers dans les autres pays.

Une dénonciation de pharmaciens de la cité de Posadas au Sénat national 
avertissait qu'au Paraguay les médicaments coûtent 75% moins cher que dans 
le pays. Ils donnaient un exemple:l'ibupirac, qui en argentine coûte 19 
pesos la boite, se vend dans le pays voisin à 3,5 pesos.

Fuente
R navarro page 12
Buenos aires- Argentine 5 mai 2002
  [traduction Hélène Chastanier]


Martin Canas
Fondation FEMEBA/ GAPURMED
macanas@netverk.com.ar
http://www.femeba.org.ar/fundacion/



message original:
E-farmacos: "Medicina de la muerte"
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Estimados maigos y amigas,

Les envio una nota del Pagina 12 que ilustra porque los medicamentos se
alejan de la gente.

Saludos,

Martin

"Medicina de la muerte

Durante la convertibilidad, con precios planchados, los medicamentos 
aumentaron, en promedio, un 156 por ciento. A partir de la devaluacion, la 
inflacion fue de poco mas del 20 por ciento y los farmacos subieron un 60 
por ciento promedio. Algunos se incrementaron hasta un 350 por ciento.

Un mercado oligopolico en produccion y distribucion y una politica de total 
libertad de precios derivaron en que en el pais haya 15 millones de 
personas que no consumen medicamentos porque no pueden pagarlos, segun 
senhalo el ministro de Salud, Gines Gonzalez Garcia. El anho pasado, el 
despacho de unidades cayo un 14 por ciento. En el primer trimestre del 
2002, la caida se pronuncio aun mas. Provincias como Jujuy, Formosa y 
Catamarca estan consumiendo menos remedios que el barrio de Palermo. En el 
Conurbano bonaerense, dos de cada tres personas no tienen acceso a 
medicamentos.

Sin embargo, los laboratorios continuan aumentando su facturacion y su 
rentabilidad porque siguen subiendo los precios y sus costos de produccion 
son infimos. Por ejemplo, el antibiotico Amoxidal, de Roemmers, tiene un 
costo de 0,025 peso por unidad y sale del laboratorio a 0,68 peso, un 3 mil 
por ciento mas. Y la diferencia entre el costo unitario y el precio que 
paga el consumidor es del 4800 por ciento.

En el pais operan 280 laboratorios, pero los primeros 25 manejan el 75 por 
ciento del mercado. Entre ellos se dividen la produccion de los 
medicamentos que mas se consumen. No compiten nunca por precio. A lo sumo, 
si en algun caso dos de las empresas lideres elaboran productos similares, 
disputan el mercado a fuerza de publicidad. Hace dos anhos, la provincia de 
Buenos Aires comenzo a producir medicamentos para proveer a sus hospitales. 
Pero solo avanzo hasta conformar un vademecum de 40 especialidades. El 
lobby de los laboratorios convencio a las autoridades provinciales de no 
seguir ampliando la planta para completar la produccion de todas las drogas 
que los hospitales demandan.

El Ejercito tiene un laboratorio que produce farmacos para atender a los 
miembros de todas las Fuerzas Armadas y a sus familias. Sus costos son 
menores aun que los de los grandes laboratorios nacionales y extranjeros, y 
estaria en condiciones de duplicar su produccion. Solo falta la decision 
politica de comenzar a producir para abastecer al 40 por ciento de la 
poblacion que ya no puede pagar los medicamentos que necesita. Tambien hay 
varios hospitales que cuentan con las instalaciones necesarias para 
elaborar farmacos. Pero el Gobierno, conocedor del enorme poder del sector 
medicinal, no atina a tomar una decision que lo enfrentaria a los 
laboratorios. Lejos de eso, Duhalde tiene como secretario de Defensa del 
Consumidor al titular de la Camara de Laboratorios Nacionales, Pablo Challu.

Antes de la devaluacion, la Argentina era el quinto pais mas caro del mundo 
en precios de medicamentos. La filosofia de las multinacionales de medicina 
es cobrar mas caros los farmacos en los paises que por capacidad 
adquisitiva o por caracteristicas culturales estan dispuestos a pagar mas. 
La Argentina fue hasta antes de la depresion economica el cuarto pais del 
mundo en consumo de medicamentos per capita. Un ejemplo de esa politica es 
que los laboratorios argentinos exportan a paises limitrofes a precios 
muchisimo mas baratos de lo que venden aqui (ver abajo). Sin embargo, el 
abrupto empobrecimiento que esta sufriendo la sociedad no derivo en un 
cambio de politica de parte de las companhias productoras.

La devaluacion practicamente no incide en los costos de los laboratorios 
porque, aunque las drogas son importadas, la participacion de estos insumos 
en el precio de venta no llega al 1 por ciento. Es decir que un aumento del 
dolar del 200 por ciento como el que se verifico, podria significar como 
maximo un incremento de costos del 2 por ciento. La razon por la que 
incrementan sus precios al ritmo de la moneda norteamericana, y en algunos 
casos mas, es que quieren mantener su rentabilidad en dolares. Y la 
explicacion de que lo esten logrando es que el Estado no les pone limites. 
El Ejecutivo emitio un decreto, a instancias de Gines Gonzalez Garcia, que 
les permite a los farmaceuticos ofrecerles a los consumidores sustituir el 
remedio que el medico les receto por otro de igual composicion y mas 
barato. Las segundas marcas tienen una diferencia de precio promedio con 
las lideres del 50 por ciento. Es decir que se puede consumir la misma 
droga por la mitad de precio, o menos. Por ejemplo, el laboratorio Glaxo 
produce Ventolin y lo cobra 20,50 pesos; su competidor, Austral, elabora un 
sustituto y lo entrega a 3,90. La reglamentacion del decreto que permitiria 
a los farmaceuticos ofrecer el mas barato esta postergada desde hace mas de 
treinta dias. Segun legisladores del PJ, es la influencia de Challu la que 
tiene frenado el tema. El Senado ya dio media sancion a un proyecto 
similar, que ahora descansa en Diputados, donde el lobby de los 
laboratorios se juega a frenarlo.

De todas maneras, la legislacion que permitiria a los farmaceuticos ofrecer 
un producto sustituto a los lideres no seria suficiente para que los 
consumidores consigan efectivamente pagar menos. De hecho, en la provincia 
de Buenos Aires esa misma disposicion existe desde hace mas de cinco anhos 
y no tuvo efectos practicos. Por un lado, los laboratorios presionan a las 
obras sociales para que no acepten que los farmaceuticos sustituyan lo que 
el medico receto. A la vez, como la distribucion tambien esta en manos de 
los 25 laboratorios que manejan el mercado, a las farmacias se les hace muy 
dificil proveerse de las marcas mas baratas. De las seis droguerias que 
acaparan la intermediacion entre productores y farmacias, cuatro fueron 
absorbidas por los laboratorios y las otras dos estan fuertemente 
endeudadas, hecho que las condiciona en su estrategia de comercializacion. 
En algunos casos, los productos de mas bajo precio son de pequenhos 
laboratorios que no consiguen que las droguerias les compren; en otros se 
trata de segundas marcas de los grandes laboratorios, que se entregan con 
cuentagotas.

Aunque finalmente se reglamente el decreto que permite la sustitucion de un 
producto por otro de menor valor, y aun en el caso de que el Estado 
intervenga para normalizar la distribucion y que los farmacos mas baratos 
lleguen a la gente, los medicamentos siguen estando lejos del alcance de la 
poblacion. Principalmente los que tratan las patologias mas graves, como 
sida y cancer, que son los que mas aumentaron y no tienen sustitutos.

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En Paraguay, mas barato

Argentina es el tercer pais de America en produccion de medicamentos, 
despues de Estados Unidos y Canada. Exporta farmacos a mas de quince 
naciones del continente. Sin embargo, es el que los vende mas caros. A los 
paises de habla hispana los laboratorios les envian los medicamentos en los 
mismo envases que utilizan en Argentina. O sea que exportan el mismo 
producto en el mismo envase. Ademas, pagan el flete, el seguro, los 
impuestos aduaneros del pais comprador y el margen del importador. A pesar 
de eso, los medicamentos terminan saliendo mucho menos en los otros paises.

Una denuncia de farmaceuticos de la ciudad de Posadas al Senado Nacional 
advertia que en Paraguay los medicamentos argentinos cuestan un 75 por 
ciento menos que en el pais. Daban como ejemplo que el Ibupirac, que en 
Argentina cuesta 19 pesos la caja, en el pais vecino se vende a 3,50."

Fuente: R Navarro Pagina 12, Suplemento Cash, Buenos Aires-Argentina,
5-5- 2002


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