[e-med] Antipaludéens essentiels à usage pédiatrique

["Carinne Bruneton" <remed@remed.org>]

E-MED: Antipaludéens essentiels à usage pédiatrique
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[traduction de Marie Pinson]
e-drug : Re : Antipaludéens essentiels à usage pédiatrique
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message de Dr FH Jansen

Chers E-druggers,

Le docteur Ojoo marque un bon point lorsqu?il insiste sur le besoin de
formules pédiatriques. A notre connaissance, la formule pédiatrique du
Co-artem n?existe pas. Pour les enfants nous avons besoin de sirops ou de
suspensions orales ou de suppositoires ou des solutions injectables
appropriés. Aucune de ces formules de Co-artem n?existe.

Il n?est pas surprenant qu?en dépit de l?effroyable déficience que l?OMS ait
ajouté ce médicament Co-artem (une co-formule d?artemether et de benflumétol
en comprimés) à la liste des médicaments essentials. De plus ils pensent
retirer la « monothérapie » d?Artemether injectable et d?Artesunate en
cachet (cf la correspondance d?e-drug des derniers jours). Réellement : ce
dont un enfant a besoin est une formule acceptable comme le met en évidence
le docteur Ojoo. Mais les formules suppositoires n?existent pas ainsi que
les solutions injectables d?artemether.

Le fait qu?il n?en existe pas, est en partie, le résultat de la législation
pharmaceutique. Il devrait être précisé qu?il n?est pas facile de faire une
co-formule suppositoire d?artemether ou de solution injectable et les
co-formules créeront maintes fois des problèmes d?incompatibilité d?ordre
chimique et/ou pharmaceutique.

Ceci rend d?autant plus étrange la décision du comité expert de l?OMS étant
donné qu?il est peu probable que de telles formules seront créées. On ne
devrait pas oublier que le Co-artem est un produit protégé par un brevet,
exclusivement en faveur de Novartis et que l?OMS recommande actuellement à
tous les gouvernements d?utiliser ce médicament en cas d?apparition de
problèmes de résistance dans leur pays, ce qui est le cas presque partout.

Après l?échec de Novartis à introduire le Co-artem sur le marché privé dans
des pays africains choisis dans les dernières années, ils l?ont offert à
prix coûtant à grand renfort de publicité à l?OMS qui rendrait alors
disponible le médicament aux pays et aux gouvernements nécessitant un tel
médicament. Et, réellement, les responsables de l?OMS ont durement insisté
dans les mois passés pour que cette idée soit acceptée. A plusieurs
reprises, j?ai été témoin de ce genre de revendications.
A présent, 11 mois après cette ?offre? spéciale de Novartis à l?OMS, les
spécialistes décident soudainement d?ajouter ce Co-artem à la liste des
médicaments essentiels. Quelle surprise !

Alors que dans le passé aucun des responsables ne se sentait concerné par la
possibilité de création de résistance médicamenteuse pour les parasites du
paludisme, pas pour la Chloroquine ou l?Amodiaquine, pas pour le Fansidar,
même pas pour la Quinine utilisé en monothérapie, soudainement ils
deviennent extrèmement concernés au cas où l?utilisation de l?Artemether et
des Artesunates ne protégerait pas d?une épidémie de malaria qui menacerait
l?Afrique.

Et ceci coïncide avec la période d?introduction du Co-artem par Novartis. En
Europe, ce Co-artem est très cher mais en Afrique il reste cher en dépit du
transfert au soi-disant prix coûtant. Nous pensons qu?à un prix de vente de
2,30 USD pour une boîte de Co-artem qu?il y a toujours un profit
considérable pour la compagnie concernée. Est-ce une coïncidence ? Je ne le
pense pas. Ceci devrait être étudié en détail. Néanmoins de bonnes formules
pour les enfants sont disponibles par la firme pharmaceutique belge Dafra.

Ces dernières satisferont les voeux du docteur Ojoo. A part les formules
pour adultes, Dafra apportent des formules pédiatriques GMP en monothérapie
(comprimés pour les enfants les plus âgés, poudre pour des suspensions
orales, l?artemether pour des injections intra musculaires à la
concentration adéquate et des suppositoires à l?artemether pour le
traitement d?urgence de bébés et d?enfants sévèrement malades. La compagnie
avertit que la combinaison thérapeutique peut être mise en place par un
praticien responsable s?il désire le faire. Ils ont aussi une préparation
combinant de l?Artesunate avec de la SP qui sera bientôt disponible à la
prescription dans plusieurs pays touchés par la malaria.

Salutations

Dr. F.H. Jansen
30 Witte Bremlaan
B-2360 Oud-Turnhout
Belgium
e-mail: fhjansen@skynet.be

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