[e-med] Réunion du projet inter-pays "santé urbaine"

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E-MED: Réunion du projet inter-pays "santé urbaine"
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Bonjour,
L'association ReMeD a reçu la demande ci-dessous; nous avons pensé que ce
message pouvait intéressé des membres de e-med sachant que l'un des thèmes
concerne plus particulièrement l'accessibilité financière aux services de
santé. Nous vous encourageons à soumettre vos travaux directement aux
personnes concerné
Carinne Bruneton
ReMeD


Monsieur,


L'UNICEF et la Coopération Française menent depuis
1997 un projet  de "santé urbaine"  qui traite des
questions de l'accès à des soins de qualité pour les
plus pauvres dans cinq capitales de l'Afrique de
l'Ouest (Abidjan, Bamako,Conakry, Dakar et Niamey). Ce
projet comportait une première phase de
recherche-action, composée de trois volets
(économique, anthropologique et qualité des soins) qui
a pris fin cette année.

Avant d'entamer la phase d?opérationnalisation du
projet, l'UNICEF et la Coopération française
souhaitent présenter les résultats de leurs travaux et
 les expériences déjà menées afin de lancer un débat
sur les stratégies d?amélioration de l?accès et de la
qualité des soins en milieu urbain. Cela se fera sous
la forme d'un séminaire qui se déroulera du 18 au 20
juin à Dakar en collaboration avec la GTZ. Ce
séminaire devrait mobiliser des responsables
nationaux, des techniciens des pays en développement,
des représentants des  partenaires au développement -
Coopération bi et multilatérales, organisations
non-gouvernementales -, des représentants de la
société civile et d'institutions académiques.

Vous trouverez en fichier attaché les thèmes qui
seront traités lors de ce séminaire. Chacun de ces
thèmes sera introduit par une présentation générale de
cadrage suivie d?une discussion et de présentations
approfondies de résultats ou d?expériences.
Compte-tenu de votre intêret pour les problématiques
qui seront abordées, nous aimerions vous associer à
cet événement. Nous serions donc tres heureux si vous
acceptiez de présenter une ou des expériences
spécifiques en lien avec un des thèmes retenus.

Enfin, vous pourriez peut-être nous indiquer le nom de
personnes-ressource susceptibles de nous présenter des
expériences interessantes et de participer utilement
aux débats.

Nous vous serions reconnaissants de bien vouloir nous
donner très rapidement votre accord de principe, afin
que nous puissions finaliser l?organisation de ce
séminaire dans les meilleurs délais.

En espérant vous avoir parmi nous, nous vous prions,
Madame, Monsieur, de croire en l?expression de notre
considération distinguée.

Dr. Eono & S. Schapman
UNICEF BRAOC; Abidjan
eonop@yahoo.fr
*********************

Réunion du projet inter-pays "santé urbaine"
Unicef, Coopération Française
Avec la Collaboration de la GTZ


QUALITE ET ACCES AUX SOINS EN MILIEU URBAIN
Dakar, République du Sénégal
18, 19 et 20 juin 2002

Depuis trois ans, l?UNICEF et la Coopération Française mènent conjointement
un projet de recherche-action sur la problématique de l?équité et de la
qualité des services de santé en milieu urbain dans cinq capitales de l?
Afrique de l?Ouest : Abidjan, Bamako, Conakry, Dakar et Niamey.
Simultanément; depuis 4 ans, une action concertée en santé urbaine financée
par la Commission Européenne est menée conjointement par plusieurs
partenaires du Sud et du Nord sous la responsabilité de la GTZ et la
coordination scientifique de l'ULB. Elle a pour objectifs de collecter et de
rassembler systématiquement les expériences globales relatives à la santé
urbaine et d'identifier les approches les plus pertinentes; d'analyser le
déroulement des interventions; d'améliorer l?efficience, l?efficacité et la
pertinence des initiatives de santé urbaine en augmentant la fréquence et la
qualité des échanges entre les différents projets/initiatives en cours; de
développer un système de plaidoyer - à un niveau national et international
et enfin elle a pour objectif de dynamiser les actions multi et
interdisciplinaires dans les systèmes de santé urbains.

Longtemps délaissée pour le monde rural, la santé urbaine représente un défi
majeur pour l?organisation du système de soins, défi qu?il convient de
relever au plus vite. En effet, la rapidité de la croissance urbaine, la
pression démographique qui y est associée, l?augmentation de la pauvreté et
la dégradation de l?environnement posent des problèmes nouveaux et complexes
au secteur sanitaire. Ces problèmes font référence entre autres : i) à
l'insuffisance d'organisation et à la faible qualité de l'offre de soins ;
ii) au coût des soins modernes de santé, excessif pour les pauvres ; iii) à
l'accès et à l'utilisation des services de santé par les plus démunis ; iv)
à la faible solidarité autour de la prise en charge des épisodes morbides.
Elle demande donc à repenser les anciens schémas d?organisation qui ont
prévalu jusqu?à aujourd?hui et à réfléchir sans attendre à de nouvelles
approches susceptibles de relever les défis liés à ce changement sans
précédent de l?environnement socio-sanitaire.

La phase de recherche rend fin cette année. Les résultats auxquels nous
sommes parvenus pourraient avoir des implications importantes sur les
définitions des stratégies et interroger celles qui ont été promues et
soutenues ces dernières décennies. L'action concertée prend fin également en
Août 2002.
Aussi, avant d?aller plus loin, l?UNICEF et la Coopération française
souhaitent proposer à la discussion les résultats détaillés de leurs travaux
et lancer un large débat sur les questions de qualité et d?accès aux soins
en milieu urbain dans les pays en développement.  Pour ce faire, un atelier
de cloture de la phase de recherche sera organisé à Dakar du 18 au 20 juin
2002.

Participants à l?atelier

Cet atelier propose de réunir des responsables politiques et des techniciens
des pays en développement, aux représentants des partenaires du
développement : Coopération bi et multilatérales, organisations
non-gouvernementales, aux représentants de la société civile et d?
institutions académiques.


Objectifs de l?atelier

Cet atelier permettra de :
-	Discuter les résultats des travaux menés au cours de la phase de recherche
;
-	Confronter ces résultats à d?autres approches et recherches menées les
questions d?accès et de qualité des soins en milieu urbain en Afrique et
autres régions à faible revenu ;
-	Partager les expériences en matière d?amélioration de la qualité et de l?
accès aux soins des pauvres en milieu urbain dans les pays en développement
et en tirer toutes les leçons utiles à l?action.
-	Dégager les stratégies à mettre en ?uvre pour améliorer l?accès des
pauvres à des soins de qualité et proposer des modalités d?action concrêtes.



Thèmes à discuter


Introduction :	Villes et santé

Thème 1: 	Accessibilité financière aux services de santé:
	-  Les types d?exclus, niveau d?exclusion?
	-  Les réponses mises en place par les exclus pour bénéficier des soins
	-  Les réponses du système pour réduire l?exclusion:
		©	Expériences de mécanismes de solidarité pour les indigents (formes,
ciblages
			des bénéficiaires, d?éligibilité, modalités de financement)
		©	Expériences de mécanismes de réduction des coûts (médicaments,
			subventions?),
		©	Expériences de mutualisation et d?assurance.

Thème 2 : 	Problème d?accessibilité socioculturelle aux services de santé en
milieu urbain.
	Du point de vue des pauvres et des prestataires de services.

Thème 3: 	La qualité des soins offerts. Accueil et prise en charge médicale.
		- Niveau (définition de la qualité, comment l?évaluer, comment la
monitorer)
		- Indicateurs, suivi et monitorage
		- Outils et expériences d?amélioration (cercles de qualité, actions prises
pour
		améliorer la motivation du personnel au traitement de ces questions ?)

Thème 4: 	Organisation du district sanitaire en milieu urbain (organisation
de la référence, réglementation de l?offre, supervision, relation avec le
secteur privé?)

Thème 5: 	Démocratie sanitaire et participation communautaire. La démocratie
sanitaire a pour finalité l'accès pour tous à la santé.
		- l?engagement des municipalités dans la lutte contre l?exclusion aux
soins (ciblages des pauvres, fonctionnement des services sociaux municipaux,
participation financière?)
		- Indicateurs, suivi et monitorage
		- une politique de santé qui prend en compte le contexte urbain et une
politique de développement urbain qui tient compte de la santé des habitants
		- la mise en place d'un leadership éclairé et visionnaire et le
développement d'un dialogue et d'une collaboration active entre les
principaux acteurs
		- la participation des habitants à la promotion d'environnements
favorables et de conditions de vie saines.

Thème 6:		Comment développer une connaissance pertinente de la santé dans
les villes ? Quels regards porter sur la santé dans les villes?
		- L'expérience des observatoires de santé, l'importance de la recherche
qualitative peuvent aider à changer le regard et alimenter la prise de
décision.




Les communications présenteront les résultats de recherche, mais aussi des
expériences menées en matière d?amélioration de l?accès et de la qualité des
soins en milieu urbain.


Résultats attendus
·	Présentation des résultats de la recherche multicentrique menée par l?
UNICEF et la Coopération française.
·	Présentation des expériences menées par les partenaires de l'action
concertée.
·	Débat sur les stratégies d?amélioration de la qualité et de l?accès aux
soins des plus démunis en milieu urbain.
·	Leçons programmatiques tirées des expériences présentées en matière d?
amélioration de l?accès et de la qualité des soins.
·	Mobilisation des acteurs nationaux et internationaux autour de ces
questions et consolidation d?un partenariat pour la mise en place de
stratégies visant l?amélioration de l?acces et de la qualité des soins en
milieu urbain.
·	Publication des actes du Atelier composé d?une sélection des meilleures
communications et d?une synthèse des discussions.


Contacts


Sophie Schapman, Philippe Eono
Bureau Régional de l?Unicef pour l?Afrique de l?Ouest et du Centre,
Tél : (225) 20 21 22 68 ? 20 21 75 51
Sschapman@unicef.org, eonop@yahoo.fr
Isaline Greindl
ESP-Université Libre de Bruxelles
Campus Erasme Route de Lennik 808
Tél  (32) 2 555 40 54
Isaline.Greindl@ulb.ac.be

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