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[Modérateur: il y a de grandes chances que ce qui ce passe en ce moment au
Maroc, le soit aussi dans les autres pays africains... ? y-a-t'il d'autres
propositions par rapport aux changement de prix et aux adaptations de
traitements? Carinne Bruneton]


Insuline: une marque manque, mais pas de panique

Libération (Casablanca)
4 Avril 2002
Publié sur le web le 4 Avril 2002

Leila Hallaoui

Le changement de nature de ce médicament provoque
une perturbation passagère

L'information portant sur une éventuelle rupture de stock d'insuline dans
nos pharmacies a fait beaucoup d'échos ces derniers jours. Les diabétiques
s'alarment déjà à l'idée de se voir privés de l'unique remède dont ils
disposent. Vérification faite auprès de pharmaciens à Casablanca, il n'y a
pas de rupture de stock d'insuline. En fait, un seul type d'insuline semble
manquer à l'appel, et c'est l'insulatard 40, prescrit par la majorité des
médecins.

L'insulatard dont la fabrication a toujours été assurée par le géant
pharmaceutique danois Novo Nordisk a subi la loi de la conversion de
l'insuline animale à l'insuline humaine.
Il a été donc suspendu voici deux années, de même que les cristaux
nécessaires à sa production. Les pharmacies marocaines sont actuellement en
train d'écouler les derniers stocks dont elles disposent. Les diabétiques ne
doivent pas pour autant vivre dans l'angoisse de la rupture fatale. Car
leurs médecins peuvent leur prescrire des insulines dont l'effet est
équivalent, notamment l'insuline semi-lente (d'origine animale) ou
l'insuline MPH (d'origine humaine). Les médecins se chargeront aussi
d'orienter leurs patients sur les changements qu'ils devraient respecter
afin de prévenir toute erreur d'utilisation.

Le trouble que suscite l'incompréhension des malades vis-à-vis de la
disparition de leur insuline habituelle a pour origine la décision du Maroc
d'appliquer les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé (OMS)
portant sur la suspension définitive de l'insuline provenant de pancréas
d'animaux (porcs ou boeufs). La production de cette insuline animale a été
officiellement annulée le 31 décembre 2001. De ce fait, le Maroc doit se
convertir à l'insuline d'origine humaine jugée plus pure et donc mieux
assimilée par l'organisme. Les conséquences du changement s'annoncent déjà
par ces ruptures de stocks qui doivent arriver à leur terme à la fin juin
2002.

Ceci implique, bien sûr, une modification des prix qui devront subir une
hausse de pas moins de 250% et des précautions thérapeutiques à respecter à
la lettre. L'OMS recommande l'utilisation de l'insuline humaine d'une
concentration de 100 unités par millilitre. Alors que la majorité des
diabétiques au Maroc a pris l'habitude d'utiliser des insulines de moindre
force : 40U/ml. Ce qui contraint contraint le patient à n'utiliser
l'insuline à 100U/ml qu'avec une seringue de 100U/ml, afin d'éviter des
risques d'hypoglycémie ou encore de coma acido-cétosique. Pour mieux
préparer ce changement, le ministère de la Santé compte organiser des
campagnes de sensibilisation.

Par ailleurs, la fabrication de l'insuline au Maroc diminue le risque de
ruptures prochaines de stocks d'insuline. La société pharmaceutique
"SOTHEMA" qui est l'unique fabricant d'insuline en Afrique et au
Moyen-Orient en dehors de l'Afrique du Sud, assurera donc la fabrication
locale de l'insuline humaine. En première étape, le Maroc conservera
l'insuline humaine à 40U/ml jusqu'en 2004, date à laquelle il devra passer à
la vitesse supérieure, à savoir l'insuline de 100U/ml. Un retard légitimé
par la prévention des déséquilibres financiers et des troubles
thérapeutiques.

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