[e-med] DU : Prise en charge des personnes affectées par le VIH

[jlmachuron@wanadoo.fr]

E-MED: DU : Prise en charge des personnes affectées par le VIH
-------------------------------------------------------------------------


Faculté de Pharmacie
Place Henri Dunant
63000 Clermont-Ferrand

Diplôme d?université

Prise en charge globale et effective des personnes affectées par le VIH


Il importe que la communauté internationale mette en ?uvre  toutes les
stratégies disponibles en terme de prévention et de soins afin de prévenir
la propagation de cette pandémie et d?apporter une réponse thérapeutique
cohérente et équitable.
Dans cet objectif, il convient que les Instituts universitaires de formation
se mobilisent afin de proposer des outils efficients et efficaces dans les
domaines de la prévention, du diagnostic et de la prise en charge
thérapeutique des individus, familles et population, associations ou
institutions engagées dans ce défi national et international.


La Faculté de Pharmacie de Clermont-Ferrand en partenariat avec  d?autres
instituts de formation universitaire ainsi que des associations ou
organismes largement impliqués dans la lutte contre le VIH/SIDA propose une
réponse à cet impératif par la mise en place d?une formation résolument axée
sur la prise en charge globale des personnes affectées par le VIH. Les
aspects psychosociaux, médicaux, biologiques et pharmaceutiques seront
dispensés à tous les partenaires de la PEC globale afin que celle-ci soit
effective et qu?elle ait un impact direct sur la survie et la qualité de vie
de l?individu affecté par le VIH ainsi que sur l?endémie par elle-même.


Cette formation s?adresse et est assurée par des  professionnels de santé,
des personnes « civiles » impliquées dans la lutte contre le VIH aux côtés
des associations et, à ceux qui travaillent au sein d?institutions
gouvernementales.
Il convient que les connaissances, les compétences et les aptitudes de
chacun de ces acteurs de la lutte contre « la peste des temps modernes »
soient partagées afin de converger vers le seul objectif concevable : une
prise en charge effective des personnes affectées par le VIH.

Un des atouts de cette formation est d?impliquer un échange constant et
soutenu entre formateurs et participants, ceci par le biais des modalités de
formation et de recrutement des participants.


Ø	Permettre un engagement efficace et cohérent dans les stratégies de lutte
contre le VIH/SIDA
Ø	Créer un pool de formateurs capables d?évaluer et de répondre aux besoins
globaux ou spécifiques de formation
Dans un programme de :
	Compréhension,
	Échange
	Coordination
	Réflexion commune
Basé sur un partenariat Nord/Sud


Cadre de la formation
Formation universitaire diplômante


Type de formation  Diplôme d?université


Echéancier de la formation
100 heures d?enseignement dispensées en Septembre 2002
3 mois de stage « terrain »obligatoire, réalisé sur l?année universitaire
2002-2003


Enseignement

L?enseignement est dispensé sous forme d?exposés, de conférences, d?études
de cas et de mises en situation des participants.
Contenu de la formation

Stratégies de santé dans le monde et dans les PED
Épidémiologie et anthropologie du sida
Impacts  sociaux et économiques de la pandémie
Les mécanismes internationaux mis en oeuvre
Les programmes nationaux de lutte contre le sida


o	appréhender l?importance de la prise en charge sociale, psychologique,
spirituelle et médicale des personnes vivant avec le VIH/SIDA,
o	mesurer l?intrication de la prise en charge et de la prévention,
o	comprendre l?interrelation entre SIDA, tuberculose,  paludisme et MST,
o	adhérer aux réalités du patient en terme d?acceptabilité des traitements,
de compliance et d?observance.
Ethique, confidentialité
Prévention et information : outil majeur
Nécessité d?un continuum Prévention/traitements
Counselling  et  diagnostic sérologique
Prises en charge médicale, biologique et thérapeutique
Éducation thérapeutique, aide à la compliance
Accompagnement psychosocial et communautaire


Biologie et Sida : ressources disponibles dans les domaines :
o	du diagnostic sérologique,
o	des bilans biologiques (inclusion et suivi thérapeutique),
o	de la surveillance d?effets toxiques et de l?apparition de résistances.
Moyens thérapeutiques : connaître les ressources thérapeutiques dans les
domaines suivants:
o	prévention de l?infection (transmission mère-enfant, exposition
accidentelle, transmission sexuelle),
o	infections sexuellement transmissibles,
o	infections banales et opportunistes,
o	infections par le VIH,
o	douleur et traitements palliatifs.
Accessibilité aux traitements : pérennité et disponibilité des traitements


Formation information :
o	recenser les différents programmes de formation, d?information et d?
éducation des populations de la prévention en passant par le dépistage jusqu
?au traitement,
o	concevoir de nouvelles formes d?information plus adaptées.
Partenaires de la prise en charge globale?Structures de Santé, personnels,
intrants pharmaceutiques :
o	identifier les structures de santé adéquates pour la mise en route des
traitements (coordination centres de prise en charge/centres de
dispensation/laboratoires/hôpitaux),
o	harmoniser le système public/privé,
o	réfléchir à la formation du personnel à tous  les niveaux (clinique,
thérapeutique,gestion des centres et des laboratoires, démarche qualité,
maintenance, aide à l?observance)
Évaluation et suivi : réfléchir à une évaluation prenant en compte les
aspects :
opérationnels (mécanismes de financement, stockage, distribution, etc.),
cliniques (effets secondaires, résistance, interactions),
de santé publique (étude de l?impact de l?accès aux soins sur le dépistage
et la prévention) sur les dimensions sociales et psychologiques
Progrès attendus de la recherche  dans les domaines de la biologie et des
traitements.


Stages

Les trois mois de stages seront réalisés au Nord comme au Sud dans des
structures médicales, associatives ou institutionnelles partenaires ou non
de la formation.

Ces trois mois pourront être fractionnés entre différents types de structure
de stage (médicale, associative et institutionnelle) afin d?intégrer et de
participer à toutes les structures indissociables de la prise en charge
globale des personnes affectées par le VIH.
La durée du stage doit permettre aux participants de s?intégrer dans les
différentes structures afin de renforcer et de valoriser les acquis de la
formation.
Autant que faire ce peut, les participants du Nord devront choisir parmi les
possibilités de stage au Sud et vice et versa.


Profils des participants et leur sélection

Profils des participants
§	20 Participants du Nord et du Sud à parité égale, en formation initiale ou
ayant une expérience professionnelle dans la lutte contre le VIH/Sida,
§	partenaires de la lutte contre le sida : personnels de santé, membres d?
associations ou d?institutions.

Sélection des candidats :


La sélection des candidats s?effectuera sur dossier mentionnant leur
parcours initial ou professionnel accompagné d?une lettre de motivation.
La sélection sera  réalisée par des membres de la commission pédagogique
comportant outre les coordinateurs (principal et universitaire) des membres
des organismes partenaires qui en ont formulé la demande lors de la
recherche d?appui.


Ressources humaines
Coordinateur principal
Monsieur Machuron J.L.
Coordinateur universitaire
Madame Lauro-Marty C.

Formateurs

Enseignants universitaires et hospitalo-universitaires

§	Faculté de Pharmacie Clermont-ferrand,
Madame V. Miranda,
Madame C. Archimbaud,
Madame C. Forestier.

§	Faculté de Médecine Clermont-ferrand,
Professeur J. Beytout, Service Saint Vincent, Hôtel Dieu,
Docteur F. Gourdon Service Saint Vincent, Hôtel Dieu,
Docteur C. Jacomet  Service Saint Vincent, Hôtel Dieu.

§	Centre d?Etude et de Recherche en Développement International (CERDI),
Clermont-Ferrand
 		Professeur J.Mathonnat

Professionnels largement impliqués dans les programmes et les actions de
lutte contre le SIDA que ce soit dans le domaine de la prévention, de la
prise en charge médicale, biologique, thérapeutique, psychosociale et
communautaire.

Monsieur J.L. Machuron, coordinateur principal
Monsieur J. Barou, Anthropologue chercheur au CNRS Grenoble,
Monsieur J.P. Cognet, Formateur en éducation pour la santé,
Madame J. Tuyihime, sociologue Rwandaise,
Madame M. Dray, Sage-femme,
Madame L. Serre, Assistant Sociale Croix Rouge,
Monsieur D. Tévenet, Juriste,
Monsieur P. Vinard, économiste de la santé, Alter, Santé internationale et
Développement.

§	Cadis-Crips Auvergne,
Madame E. Escamez, Responsable formation
Monsieur F. Galtier, Formateur,
Monsieur L. Pommares Assistant Social,
Madame C. Roy Animatrice-Formatrice

§	CDAG, dispensaire Emile Roux Clermont-ferrand.
		Docteur J. Perriot,

§	ReMeD,
Monsieur S. Barbereau.

§	Groupe d?Intervention en Santé Publique et en Epidémiologie,
		Monsieur J.L. Rey.

§	Centrale Humanitaire Médico-Pharmaceutique,
		Monsieur J.Y. Videau,
Monsieur A.Bâ.

§	Pharmaciens Sans Frontières Comité International,
		Monsieur C.Barranco.


Deux évaluations sont programmées, l?une référente à la formation et la
seconde au stage :

Evaluation de l?enseignement


Réalisée par le coordinateur universitaire et le Cadis-Crips, l?évaluation
se déroulera en deux étapes :
§	Etape intermédiaire  et continue en cours de formation afin d?être en
mesure d?adapter le contenu et le mode de formation au niveau et aux
attentes des participants tout en garantissant les objectifs de la formation
§	Etape finale de la formation : l?évaluation portera sur la formation par
elle-même (organisation, communication/dialogue entre intervenants et
stagiaires, satisfaction par rapport au contenu) et les perspectives
offertes par celle-ci (mise en place d?action, partage d?expérience, ?)

Evaluation du stage

Les stagiaires devront rédiger et rendre un ou plusieurs rapports de stage
(un rapport par lieu de stage) comme défini dans les modalités de contrôle
des connaissances du Diplôme d?université.

Les sujets de ces rapports seront définis en accord avec les coordinateurs
de la formation et les partenaires responsables de l?accueil des stagiaires.
Ils seront relatifs à des aspects clés de la prise en charge globale et
effective des personnes affectées par le VIH et devront constituer des
documents de travail utiles dans la lutte contre le VIH/SIDA.

Ces rapports sont destinés, outre à évaluer les compétences et les aptitudes
des participants, à être diffusés entre les participants eux-mêmes et à
toutes les personnes intéressées par le biais d?un site internet.

A titre d?exemple, les thèmes suivants ont été envisagés dans le cadre d?un
stage à la CHMP :
	-étude des fournisseurs de médicaments et de matériel essentiels dans le
cadre de la lutte contre le VIH et sa cohorte de maladies associées,
	-appels d?offre : mode d?emploi,
	-analyse des coûts d?approvisionnement sur le marché national et/ou
international,
	-procédures d?assurance qualité des fournisseurs?..


Deux types de partenariats ont été recherchés afin d?optimiser tous les
paramètres de ce programme :
§	Partenaires financiers dont le soutien est destiné à permettre :
- un financement total de l?accueil des participants du Sud durant la
session de formation à Clermont-ferrand (incluant les frais de formation, de
transport jusqu?au lieu de formation, d?hébergement et de repas et les
dépenses courantes)
- une prise en charge des frais de tous les participants lors des stages qu?
ils soient effectués au nord ou au sud.
§	Partenaires de « formation » et/ou de « stages ».


Partenaires financiers


Deux types de financement sont recherchés :
		-des financements par le biais de la taxe d?apprentissage auprès d?
entreprises. En effet les facultés sont habilitées à percevoir la taxe d?
apprentissage versée par les entreprises au titre des cadres moyens et supér
ieurs,
		-des subventions d?organismes, d?institutions, de fondations?

Taxe d?apprentissage

L?utilisation de la taxe d?apprentissage par les établissements d?
enseignement public est strictement réglementée par les circulaires
ministérielles n°64-837 du 12/10/1964 et n°77-464 du 5/12/1977 (annexe)
La date limite de paiement des taxes d?apprentissage est fixée au 15 avril
par le Ministère des finances aussi il est ardu, à ce jour, de connaître le
montant exact.

§	Les entreprises qui se sont déjà engagées sont les suivantes :
		CGPME Auvergne pour un montant de 18 000 euros,
La Poste  pour un montant de 1 500 euros,
Alter pour un montant de 600 euros.

§	Les entreprises sollicitées sont :
	Famar, site Orléans,
	Bureau Véritas Clermont-ferrand,
	Laboratoires Fournier Dijon,
	Laboratoire Hépatoum Saint Yorre,
	NSE Vichy.

Subventions

§	Des demandes de subvention ont été effectuées auprès :
	Ministère des Affaires étrangères
	Coopération Française,
	Conseil régional Auvergne,
	Conseil général du Puy de Dôme,
	Conseil général de l?Allier,
	Mairie de Clermont-ferrand,
	Fondation Mérieux
	Fondation Glaxo
	Fondation SKB

§	Des réponses favorables ont été émises par
GIMRA (groupement des industries du médicament de la région auvergne),
subvention directe,
Aventis Pasteur International, sponsor d?un étudiant du Sud,
Glaxo, Sponsor de deux étudiants du Sud.


Partenaires de « Formation et/ou de Stage »

Faculté de médecine,
	CERDI,
	Centre Hospitalier Régional,
Cadis-Crips Auvergne,
	CDAG,
	Aides,
	Alter,
	ReMed,
	GISPE,
	CHMP,
	PSFCI.


Lettres d?accord et/ou d?appui signées des partenaires


	CISIH, Professeur J. Beytout
Cadis Crips
	CHMP
	PSFCI
	ReMeD
	GISPE

§	Dépenses

1-frais d?enseignement : 12 705,60 ? pour les 20 participants

1-1	Droit d?inscription universitaire :
Montant fixé annuellement par le Ministère de l?Enseignement Supérieur et de
la Recherche
Pour l?année universitaire 2001-2002, les droits d?inscription s?élèvent à
145,74 ? par participants.
1-2 Frais de personnel :
100 heures d?enseignement.
1-3 Frais de fonctionnement
Ces frais correspondent aux frais relatifs à l?utilisation des locaux (5%).
1-4 Frais de mission :
Ces frais sont destinés à couvrir les frais engagés pour le déplacement, l?
hébergement et les frais de repas pour les intervenants extérieurs à
Clermont-Ferrand.


2-Frais d?accueil des 10 participants de Sud lors de l?enseignement: 15
854,70 ?
Ces frais sont relatifs aux dix étudiants du Sud.

2-1 Transport : une dépense moyenne de 762,25 ? par participant a été
retenue ne connaissant pas le pays d?origine des participants.
2-2 Visa (le montant du visa ainsi que les démarches liées à son obtention
reste à la charge du participant)
2-3 Dépenses mensuelles
Source : Guide de l?étudiant étranger, année universitaire 200-2001, ReMeD
Exemple d?un budget mensuel étudiant type :
	Logement		     318 ?
	Nourriture		182,94 ?
	Assurance Santé	  45,73 ?
	Transports urbains	  45,73 ?
	Loisirs			  91,47 ?
	Divers			  76,22 ?
	Total			823,22 ?

3- Frais de Stages de l?ensemble des participants au diplôme d?université :
64 638,20 ?
Ces frais sont relatifs aux 20 étudiants de la formation et calculés pour
trois mois de stage.

3-1 transport (Cf. 2-1)
3-2 dépenses  (Cf. 2-3)

4- Frais de gestion de l?organisme gestionnaire (10%) : 9 319,87 ?
Ces frais sont calculés sur la totalité des sommes gérées par l?organisme de
formation et s?élèvent à 10% de budget total de la formation.


§	Recettes

1-formation des participants du Nord : 6 352,80 ?

Les participants du Nord ont à leur charge leurs frais d?enseignement soit
la moitié du montant total des frais d?enseignement.

2- taxes d?apprentissage : 20 100 ?
CGPME	18 000 ?
La Poste	  1 500 ?
Alter		     600 ?

3- subventions :
	GIMRA	:
	Aventis Pasteur : sponsor d?un participant du Sud
	Glaxo : sponsor de deux participants du sud
	Mérieux : sponsor de deux participants du sud

Organisme gestionnaire
Université d?Auvergne
Mission Formation Permanente et Validation des acquis
26, avenue Léon Blum ? B.P. 297
63008 CLERMONT FERRAND CEDEX 1

Contacts :
Coordinateur Principal :	 J.L. Machuron
				jlmachuron@wanadoo.fr
				tel 06 11 45 03 59

Coordinateur Universitaire :	C. Lauro-Marty
				c.lauro@wanadoo.fr
				tel 04 73 27 12 92




--
Adresse pour les messages destinés au forum E-MED:
<e-med@usa.healthnet.org>
Pour répondre à un message envoyer la réponse au forum
ou directement à l'auteur.
Pour toutes autres questions addresser vos messages à :
<e-med-help@usa.healthnet.org>