[e-med] France: à propos de la formation continue des médecins

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E-MED: France: à propos de la formation continue des médecins
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[Modérateur: en France aussi, on s'interroge sur la formation contnue des
prescripteurs...CB]

LE MONDE | 27.02.02 | 11h52
? MIS A JOUR LE 27.02.02 | 12h42

http://www.lemonde.fr/article/0,5987,3232--264488-,00.html

Médecins : l'échange, par Jean-François Bergmann

Plutôt que de poursuivre un épuisant bras de fer avec les médecins pour (ou
contre) la consultation à 20 euros, il serait infiniment plus efficace
d'accéder immédiatement à toutes leurs basses revendications financières :
cela permettrait de faire de substantielles économies !

En effet, après les avoir satisfaits du côté du portefeuille, la ministre de
l'emploi et de la solidarité serait en position de force pour faire enfin
passer la seule réforme vraiment utile et importante pour la médecine
française : une formation médicale continue indépendante et obligatoire.
En formant les médecins à plus de rigueur dans leur démarche diagnostique et
thérapeutique (et en les obligeant à fermer leur cabinet de 5 à 10 jours par
an pour aller se recycler), Mme Guigou se rembourserait largement de la
hausse du prix de la consultation.

La médecine est en France une des rares professions à haute responsabilité
où n'existe aucune obligation de réactualisation des compétences. La
déontologie incite à rester au fait des données nouvelles de la science,
mais rien n'est obligatoire. Son doctorat en poche à 30 ans, un médecin
pourra exercer jusqu'à sa mort sans qu'aucun contrôle de ses connaissances
ni aucune action de formation ne vienne remettre en question ses acquis
vieillissants. On est plus exigeant pour les yeux du chauffeur de taxi, la
température de l'étal du boucher ou le réglage d'une chaudière que pour les
capacités de ceux à qui l'on confie sa santé.

Les positions rétrogrades de l'ordre des médecins accroché à la notion de
médecine "libérale", donc libre de ne jamais se remettre en question, et
celles, corporatistes, des syndicats médicaux refusant toute ingérence dans
leurs affaires de famille ont conduit à l'échec toutes les tentatives de
formation continue de qualité.
Actuellement, la plupart des médecins se croient informés parce qu'ils
lisent des revues médicales généralement gratuites donc peu fiables car
payées par les annonces publicitaires de l'industrie pharmaceutique ou parce
qu'ils reçoivent des représentants ou assistent à des enseignements
postuniversitaires de ces mêmes industries.

Il serait temps de mettre en place une formation continue efficace,
c'est-à-dire obligatoire, indépendante, normative, évaluée et contrôlée.
L'obligation de formation devrait être une évidence professionnelle. Les
médecins les plus sûrs d'eux, souvent les plus occupés, sont aussi ceux qui
se recyclent le moins ; ils restent dans leurs certitudes, bonnes ou
mauvaises. Les formations devraient être d'un niveau scientifique
irréprochable mais adaptées aux exigences d'un enseignement professionnel
moderne. On a trop vu, aux riches heures des crédits du fonds
d'action-formation des années 1990, de formations bidon montées par quelques
copains bien introduits et grassement rétribués pour organiser des soirées
de formation à l'introspection professionnelle nombriliste.

Il faut donc qu'une structure indépendante définisse les thèmes en fonction
des priorités de santé publique, mais aussi des carences de connaissances de
la profession. Ces formations devraient être contrôlées dans leur contenu et
leurs résultats (comme d'ailleurs devrait l'être aussi l'enseignement
initial à l'université). Enfin, un contrôle des connaissances devrait faire
partie d'un processus d'accréditation et de recertification indispensable
pour pouvoir continuer à exercer.

Si le prix actuel de la consultation est une honte, l'absence de formation
médicale continue indépendante et obligatoire en est une autre. Alors,
donnant donnant...

Jean-François Bergmann est professeur de thérapeutique (université
Paris-VII).

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