[e-med] Sommaire revue Prescrire novembre 2001

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E-MED: Sommaire revue Prescrire décembre 2001
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Extraits du Sommaire de La revue Prescrire,
Décembre 2001, Volume 21, N° 223

La revue Prescrire publie mensuellement, entre autre, une revue critique
des nouveaux médicaments et des nouvelles indications, des informations sur
les effets indésirables, et des articles de synthèses des stratégies
thérapeutiques. La revue Prescrire est membre de l'International Society of
Drug Bulletins, association des bulletins du médicament indépendants de
l'industrie pharmaceutique. Une traduction en anglais de la Revue Prescrire
est publiée tous les deux mois : Prescrire International.

NOUVEAUX MEDICAMENTS ET NOUVELLES INDICATIONS

- Fluconazole monodose
Vaginites à Candida : la voie orale est parfois utile. 	805-807

- Tibolone
+ Pas d?androgène après la ménopause pour les troubles de la libido
Symptômes liés à la ménopause : les associations estroprogestatives
restent la référence.    807-811

- Azithromycine
Infections stomatologiques. En odontostomatologie, l?azithromycine a des 
indications floues et une évaluation clinique indigente.     812-815

- Époétine alfa
- Époétine bêta
+ Anémie des cancers
Quelques données encourageantes pour traiter par l?époétine l?anémie due 
aux chimiothérapies cytotoxiques.	816-821

- Acide ursodésoxycholique
+ La cirrhose biliaire primitive
La transplantation hépatique est le seul traitement curatif efficace. 
L?espoir placé dans le traitement par l?acide ursodésoxycholique n?a pas 
été confirmé.	822-825

Compléments de gamme et copies
? Olanzapine
? Un aide-mémoire sur les effets indésirables

(?)

Actualités à la loupe
- Bioterrorisme : le plan français (suite)
- Échos du Réseau : Brumes
- Point de vue de la Rédaction : Zithromax° dentaire : l?opacité Pfizer
- Vasodilatateurs à 35 % : dernier épisode ?
- Époétine : les gammes et le statut

(?)

VIGILANCE

? Diarrhée chronique sous veinotonique
? Insuffisance cardiaque sous infliximab
? Diabète sous neuroleptiques
? Hépatotoxicité du pyrazinamide	     834

Prendre en compte l?effet hypertenseur des AINS
Les AINS entraînent une augmentation de la pression artérielle et diminuent 
l?efficacité des antihypertenseurs. Leur arrêt peut parfois suffire à 
régulariser la pression artérielle : il faut y penser avant de commencer ou 
de modifier un traitement antihypertenseur. 835-836

Syndromes de Lyell et de Stevens-Johnson : réagir vite
Le syndrome de Lyell est un effet indésirable cutané rare mais souvent 
mortel. L?arrêt du médicament impliqué dès les premiers symptômes 
(décollement de l?épiderme, érosion des muqueuses respiratoires et 
digestives, etc.) réduit la mortalité.	837


STRATEGIES

Nausées et vomissements de la grossesse
Privilégier les mesures non médicamenteuses
Des nausées et vomissements surviennent chez 50 à 90 % des femmes en début 
de grossesse et ne sont pas corrélés à une évolution défavorable de la 
grossesse. La prise fréquente de petites quantités de boissons ou 
d?aliments suffit dans les cas simples. Quand un médicament est jugé 
nécessaire, il faut privilégier les mieux évalués : doxylamine en première 
ligne, ou métoclopramide ; neuroleptiques phénothiaziniques 
(chlorpromazine, prométhazine) en cas de vomissements 
incoercibles.	      838-846

Examens complémentaires pour lombalgie récente
Il est rare qu?imagerie et biologie soient indiquées d?emblée
En cas d?atteinte neurologique sévère, scanner ou imagerie par résonance 
magnétique (IRM) permettent de préciser les rapports anatomiques avant 
chirurgie. En cas de suspicion d?atteinte cancéreuse ou d?infection, 
radiographies simples, bilan biologique doivent être complétés par IRM ou 
scanner. En cas de lombalgie persistante au-delà de 4 à 8 semaines, un 
nouvel examen clinique doit précéder tout bilan complémentaire.  847-851

Tuberculose : incidence en France stable, mais grandes disparités
L?évolution épidémiologique ne permet pas d?envisager à court terme la 
disparition de
la maladie.    	 851-853


Complications oculaires liées à l?éclipse solaire
Les quelques complications, rétiniennes ou cornéennes, observées en France 
suite à l?éclipse de 1999 peuvent aussi s?observer en cas d?éclipse 
partielle (la prochaine visible en Europe aura lieu en 2003).       853-854

? Pas d?infiltration pour lombalgie chronique
? Mieux soulager les malades en fin de vie.  	854



OUVERTURES

Éditorial
La dépense pharmaceutique en 2000 selon Medicam 	855-856

? Les multiples facettes des ?soins à domicile?
? Déclaration obligatoire : maladie du charbon
? Eau de Javel : un décret mais toujours peu d?informations
? Évolution des rapports kinés-médecins (suite) 	856-858

Prix des médicaments remboursables : quelle logique ?
Deuxième partie - Prix proportionnels à l?innovation : principe 
raisonnable, maigres résultats
Le Comité économique des produits de santé tient compte en principe de 
l?amélioration du service médical rendu (ASMR). Mais l?évaluation 
comparative est le point faible
du système. 	859-863

Site web
Clinical Evidence
Site britannique de synthèses méthodiques sur des pathologies fréquentes en 
soins primaires	863-864

Lu pour vous
? Clinical evidence (en anglais)
L?anglais médical n?est pas un obstacle réel à l?utilisation de ce recueil 
de synthèses méthodiques
? Décider pour traiter
Une édition en français contestable	864-865

Forum
À la Une
Arrêts de travail : la pression monte?	866

(?)

Prescrire en questions
? Quelle marge d?incertitude autour des chiffres seuils ?
Les valeurs seuils d?intervention ont des limites, surtout quand il s?agit 
de variables ?continues?     871



TEST DE LECTURE 2000/2001

Bravo aux 1 341 Lecteurs Émérites de la revue Prescrire Promotion 2002 !
L?année qui vient dira si la formation continue officielle n?est qu?un 
remake de la tentative avortée de 1996 ou si elle fait toute leur place aux 
initiatives probantes comme le Test de lecture Prescrire en formation 
individuelle.	872-876


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